甲亢的幾種特殊類型

2017-12-21 來源：北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來發(fā)現(xiàn)的不典型甲亢有增多趨勢。因此，提高對甲亢類型的認(rèn)識，有助于不典型甲亢的早期診斷。

　　甲亢的幾種特殊類型

　　近年來發(fā)現(xiàn)的不典型甲亢有增多趨勢。因此，提高對甲亢類型的認(rèn)識，有助于不典型甲亢的早期診斷。

　　1.隱匿型甲亢無甲狀腺腫大及眼球突出的甲亢稱隱匿型甲亢。常無典型甲亢的表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)怕冷、食欲減退等或以某器官癥狀為突出表現(xiàn)，而使甲亢隱蔽。對本型的診斷主要在于警惕不易解釋的心動過速、消瘦、出汗等癥狀。有時甲狀腺雖不大，但仍可以聽到血管雜音。因此，隱蔽型甲亢盡管癥狀、體征隱蔽，但只要注意詢問病史及查體，多數(shù)還是可以早期做出診斷的。

　　2.甲亢性心臟病甲亢時心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)可達(dá)85%，但一般認(rèn)為甲亢性心臟病的發(fā)病率約占甲亢總數(shù)的5%～10%。常見表現(xiàn)有心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病，青年易誤診為風(fēng)心病、心肌炎等，在做心臟病病因診斷時要警惕甲亢的可能。

　　3.胃腸型甲亢以腹瀉為主者極易誤診。少數(shù)甲亢表現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，見于重篤或淡漠型甲亢，也見于1/3老年甲亢，易誤診為消化道腫瘤或神經(jīng)性嘔吐。因此，凡食欲增加與消瘦并存;腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常，或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐，特別是老年患者，應(yīng)追查有無甲亢的其它表現(xiàn)。

　　4.肝病型甲亢時肝功能損害可有肝細(xì)胞型和膽汁瘀滯型兩種。如能注意患者體重明顯下降、多汗、煩躁等甲亢其它表現(xiàn)，?？杀苊獯朔N誤診。

　　5.甲亢肌病1835年graves首先描述甲亢肌病，此后發(fā)現(xiàn)此病頗常見。甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹、重癥肌無力、慢性肌病、急性肌病。有時肌病為甲亢重要表現(xiàn)或首發(fā)癥狀，故當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種肌病時，都要警惕甲亢的存在。

　　6.神經(jīng)官能癥型神經(jīng)過敏、急躁易怒、動作過多、注意力不集中、失眠、多夢等是甲亢常見或主要表現(xiàn)之一。醫(yī)生對以上癥狀的患者，在做診斷時應(yīng)仔細(xì)排除甲亢。

　　7.精神障礙型甲亢可出現(xiàn)幻覺，妄想，抑郁等精神障礙，甚至?xí)l(fā)生相當(dāng)?shù)湫偷?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/jsbpd/" name="InnerLinkKeyWord">精神分裂癥癥狀。精神癥狀有時可能是甲亢的最早表現(xiàn)，易誤診為精神病。女性多見。凡患者出現(xiàn)明顯精神分裂癥狀時，而應(yīng)考慮到甲亢的可能。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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1. 作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

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