孕期出現(xiàn)甲亢怎么辦?

　　甲亢控制不好有什么危害

　　懷孕期間若甲亢控制不良，可一定程度上增加流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)、低體重兒、宮內(nèi)生長(zhǎng)限制、死產(chǎn)、孕婦心衰等風(fēng)險(xiǎn)。

　　懷孕期間甲亢該用什么藥

　　若確診甲亢Graves?。赐ǔＫf(shuō)最常見(jiàn)的甲亢），無(wú)論既往診斷還是新發(fā)現(xiàn)，藥物治療選擇都很有講究：備孕開(kāi)始至妊娠前三個(gè)月，首選丙硫氧嘧啶；妊娠后六個(gè)月至哺乳期，首選甲巰咪唑。

　　這些藥物安全嗎，對(duì)母親和孩子有副作用嗎

　　不存在絕對(duì)安全無(wú)副作用的抗甲狀腺藥物，但所謂副作用不是一定發(fā)生，而是小概率發(fā)生的情況。

　　甲巰咪唑?qū)μ旱牟涣挤磻?yīng)風(fēng)險(xiǎn)主要在前三個(gè)月，可能引起頭部皮膚、鼻孔和食管的發(fā)育不良，三個(gè)月后則不明顯，而丙硫氧嘧啶這方面相對(duì)安全，因此前三個(gè)月首選丙硫氧嘧啶。

　　但丙硫氧嘧啶對(duì)母親肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)較甲巰咪唑輕微高一些，極少數(shù)人可以有較明顯肝損害，因此后六個(gè)月推薦首選甲巰咪唑。哺乳期同樣推薦，建議哺乳后服藥。

　　確診甲亢Graves病后，進(jìn)行藥物治療利遠(yuǎn)大于弊，無(wú)論對(duì)胎兒還是母親都一樣，必須果斷治療。

　　懷孕期間甲亢需要多久復(fù)查一次

　　一般2-6周復(fù)查一次甲狀腺功能，視情況監(jiān)測(cè)血象、肝功能等，24周左右復(fù)查促甲狀腺素受體抗體（TRAb）滴度水平，高滴度TRAb可能對(duì)胎兒發(fā)育不利，需同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺體積和胎心率，新生兒密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

　　不流血的戰(zhàn)斗，殲滅甲亢

　　快節(jié)奏的生活、無(wú)處不在的壓力、環(huán)境中大量擬激素類(lèi)物質(zhì)……在諸多不利因素的圍攻下，一些人的甲狀腺?gòu)?qiáng)烈“反彈”，分泌大量甲狀腺素。作為一種內(nèi)分泌激素，極小的量就能產(chǎn)生可觀的生物學(xué)效應(yīng)，甲亢引發(fā)的后果可謂是災(zāi)難性的。

　　——輕則導(dǎo)致手抖、眼凸、脾氣暴躁；嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心臟等重要臟器的病變甚至致命。

　　這類(lèi)疾病的治療十分考驗(yàn)醫(yī)生的水平，稍有不慎不僅無(wú)法緩解癥狀，甚至可能產(chǎn)生新的麻煩。

　　治療甲亢最常用的方法是服藥

　　人體內(nèi)分泌機(jī)制極其復(fù)雜，個(gè)中很多細(xì)節(jié)醫(yī)學(xué)界至今尚未明了，因而藥物療法所需時(shí)間較長(zhǎng)，常常需要一兩年甚至更久。

　　由于藥物需要通過(guò)肝腎進(jìn)行代謝，一些肝腎本身就存在慢性病變的患者往往無(wú)法耐受，甚至被迫停藥，前功盡棄。

　　即便沒(méi)有出現(xiàn)副作用，長(zhǎng)期使用甲亢藥物和化驗(yàn)檢查也給不少患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　既然口服藥物療法存在諸多弊端，患者們很自然地就把關(guān)注的目光轉(zhuǎn)移到更好的治療方法上。

　　碘131同位素療法

　　悄無(wú)聲息間蕩平甲亢

　　同位素是治療難治性甲亢的有力武器，被稱(chēng)為“不開(kāi)刀的內(nèi)科手術(shù)”。碘是合成甲狀腺激素的原料，甲亢患者的攝碘率明顯增加。131I是碘的同位素，可以被甲狀腺濾泡攝入，131I在衰變過(guò)程中釋放β射線。β射線有較強(qiáng)的電離輻射能力，且在組織中有一定的射程，可形成“交叉火力”（crossfire）效應(yīng)，令甲狀腺中心部位接受的輻射劑量高于腺體邊緣部位，從而使部分合成甲狀腺激素的甲狀腺濾泡細(xì)胞變性和壞死，減少甲狀腺激素的合成和分泌，甲狀腺體積也隨之縮小，由此達(dá)到治療甲亢的目的。

　　療效立竿見(jiàn)影。由于131I在甲狀腺外組織中分布少、滯留時(shí)間短，故對(duì)骨髓、性腺、肝、脾和胃腸道產(chǎn)生的輻射量很低,不會(huì)傷及正常細(xì)胞。131I治療后，一般2～3周起效，癥狀緩解，甲狀腺縮小，體重增加。一個(gè)療程的治愈率為52.6%～77.0%，有效率達(dá)95%以上，無(wú)效率為2%～4%，復(fù)發(fā)率為1%～4%。