『解惑』甲亢真的不一樣

2017-12-25 來源：協(xié)和周大夫聊健康標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺毒癥：是指血循環(huán)中甲狀腺激素過多引起的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝功能亢進為主的一組癥狀，比如怕熱、出汗、心慌、大便次數(shù)增多、脾氣急躁等等。

　　甲亢是一種常見的內分泌疾病，在臨床上非常常見，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。其實“甲亢”是一個籠統(tǒng)的說法，做為普通的人群，甚至非內分泌專業(yè)的醫(yī)生，有時也不能很好的區(qū)分甲狀腺毒癥和甲狀腺功能亢進癥，這其實是兩個不同的概念，并不等同。雖然從化驗單上看，并沒有什么區(qū)別。

　　而我們常說的“甲亢”是指甲狀腺功能亢進癥，因此在學習甲亢的原因之前，我們先要了解一下這兩個概念：甲狀腺毒癥和甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）。

　　甲狀腺毒癥：是指血循環(huán)中甲狀腺激素過多引起的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝功能亢進為主的一組癥狀，比如怕熱、出汗、心慌、大便次數(shù)增多、脾氣急躁等等。

　　甲狀腺功能亢進癥：是指甲狀腺本身合成和分泌甲狀腺激素增加所產(chǎn)生的一系列癥狀，它強調的是甲狀腺本身合成和分泌過多的甲狀腺激素，也可以有上面甲狀腺毒癥的癥狀或表現(xiàn)。

　　從上面兩個概念我們需要知道有些甲狀腺激素增多，有高代謝的癥狀，可能并不是甲狀腺激素合成和分泌增加了，而有可能是甲狀腺被破壞了，導致血液中甲狀腺激素增多，最典型的就是亞急性甲狀腺炎。

　　常見——甲狀腺功能亢進癥即甲亢的病因

　　Graves?。哼@是甲亢的最常見的原因，女性多見，20-40歲最常見，可以伴有眼球突出和脛前粘液性水腫

　　多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

　　甲狀腺高功能腺瘤（或毒性甲狀腺腺瘤）

　　甲狀腺腺癌

　　垂體TSH瘤

　　HCG相關性甲亢

　　其中Graves病甲亢最常見，占所有甲亢的85%，它是一個器官特異性的自身免疫性疾病，它的發(fā)病與甲狀腺受體抗體（TRAb）升高密切相關。我們發(fā)現(xiàn)臨床上Graves病TRAb的陽性率能達到80%~100%，所以說檢測TRAb對其診斷非常重要。除了免疫的影響，其它影響因素還包括遺傳因素、精神刺激、飲食因素（碘的過多或不足）、外傷感染等等都可能是其誘發(fā)的原因。

　　導致甲亢的原因復雜，目前有些還不是很明確，是多因素綜合作用的結果。甲亢的治療也要因人而異，綜合治療。甲亢的治療方法主要有三種，（藥物、碘131和手術）治療，目前主要是前兩種，各有優(yōu)缺點，以前有文章詳述，這里就不贅述了。具體怎么選擇，需要結合患者的具體情況和要求來考慮，不能一概而論。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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1. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

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