給甲亢摘掉了“久治不愈”的帽子

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)俗稱甲亢，確診后治療方案甚多，包括藥物、手術(shù)及放射碘治療（就是我們常說(shuō)的喝碘水）及中藥治療等。其中最經(jīng)典的莫過(guò)于抗甲亢藥物的應(yīng)用，也是臨床上最常用的治療甲亢的手段。藥物治療的周期大概為1-2年，但是卻有很大一部分患者治療時(shí)間在2年以上，給甲亢戴上了“久治不愈”的帽子。

　　今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)如何正確的治療甲亢，幫其摘掉“久治不愈”的帽子。

　　抗甲狀腺藥物主要分兩類，硫脲類和咪唑類，根據(jù)甲亢的病史、甲功情況、甲狀腺的影像學(xué)資料、患者的年齡、性別等情況，醫(yī)生會(huì)選擇不同的藥物針對(duì)性的治療，這就開(kāi)始了漫漫抗甲亢之路。

　　通常醫(yī)生給患者制定了治療方案之后，會(huì)要求患者服藥1-2個(gè)月后復(fù)查甲功，這是為什么呢？首先，因每個(gè)人的個(gè)體差異及甲功情況的不同，對(duì)甲亢藥物的需要量是不一樣的，沒(méi)有人知道需要多少藥量才能完全控制住甲亢的癥狀，或者用多少藥量就能讓甲功恢復(fù)正常。因此，甲亢藥物的始劑量是相同的，這就需要患者在一個(gè)月后隨訪，重新測(cè)定甲功后調(diào)整藥物劑量。再者，不論是硫脲類還是咪唑類，都會(huì)有一定的副作用，如粒細(xì)胞減少、肝功異常等，初次復(fù)診時(shí)，對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功的檢測(cè)是十分重要的。

　　“第一次復(fù)診后，甲亢沒(méi)等治好，醫(yī)生又給我開(kāi)了一堆升白細(xì)胞、保肝的藥，這是把我治壞了吧？”好多患者初次復(fù)診后都會(huì)有這樣的疑慮，然后就會(huì)自行停止抗甲亢藥物的服用，致使甲亢治療中斷，造成甲亢久治不愈。

　　其實(shí)，每種藥或多或少都會(huì)有副作用，有的人明顯一些，有的人沒(méi)什么表現(xiàn)。但和甲亢帶來(lái)的癥狀相比，這些不算什么。若是擔(dān)心藥物副作用，完全可以嘗試其他辦法治療甲亢，比如喝碘水。但碘水也有自身的副作用，大部分經(jīng)放射碘治療的患者都會(huì)造成甲減，也需要終身補(bǔ)充甲狀腺激素，其中的利弊則需要患者自行分析選擇。

　　“當(dāng)復(fù)診了幾個(gè)月，終于把我藥物劑量調(diào)好了，我的甲功也正常了，我是不是就不用再檢查、不用再吃藥了？”這個(gè)則是大部分甲亢患者久治不愈的問(wèn)題所在。大幅度下調(diào)的藥物劑量會(huì)使甲亢死灰復(fù)燃，而且更加迅猛，讓人措手不及，不但之前的努力都白費(fèi)，還會(huì)增加甲亢的治療難度。

　　所以，有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)根據(jù)你甲功的情況緩慢的下調(diào)藥物的劑量，期間可能會(huì)有甲功的波動(dòng)，但這都在醫(yī)生的掌握之中?；颊咚枰龅木褪峭耆浜?，定期復(fù)查甲功、血象等，想要縮短甲亢的治療周期，遵醫(yī)囑定期復(fù)診是最重要的一環(huán)。

　　甲亢的治療并不難，大部分的患者在1-2年內(nèi)都會(huì)痊愈，久治不愈只是個(gè)例，得了甲亢就不要嫌麻煩，定期檢查、復(fù)診，會(huì)使甲亢的治療變得很簡(jiǎn)單。

　　得了甲亢真會(huì)致命嗎？

　　有些女性得了甲亢以后，出現(xiàn)脖子變粗、疲勞、易怒、消瘦、手抖等癥狀，感到非常恐懼，總覺(jué)得自己的末日就要到了，做什么都沒(méi)有了動(dòng)力，整天就屬于在等待死神降臨的狀態(tài)，這讓人非常擔(dān)憂，甲亢真的會(huì)致命嗎？

　　甲亢不及時(shí)治療易引起并發(fā)癥

　　▲甲亢是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)疾病，絕大數(shù)患者接受治療后，能夠達(dá)到癥狀緩解，甚至治愈。但當(dāng)甲亢合并嚴(yán)重的肝功能不良等并發(fā)癥時(shí)（有學(xué)者定義為「難治性甲亢」），處治起來(lái)矛盾就頗多了。

　　甲亢引起肝功能損害該如何診治？

　　▲甲亢引起的肝功能損害主要指Graves病對(duì)肝臟的損害，我們知道，Graves病可累及包括肝臟在內(nèi)的全身多個(gè)器官，引起肝腫大，肝功能異常甚至發(fā)生黃疸、肝硬化等，統(tǒng)稱為甲亢性肝損害。

　　甲亢不難治，選對(duì)治療方法很重要

　　▲甲亢有3種治療方法：包括抗甲狀腺藥物治療，碘131治療和手術(shù)治療。這三種方法各有利弊，沒(méi)有絕對(duì)的好壞，重要的是根據(jù)每個(gè)人的具體情況選擇最適合自己的方法。多數(shù)第一次得甲亢的病人更愿意選擇抗甲狀腺藥物治療，是因?yàn)樗幬锓梅奖?，不?huì)引起永久性甲減。其實(shí)只要規(guī)范治療，都能有效控制甲亢癥狀甚至治愈甲亢。