甲亢是育齡期婦女常見的內(nèi)分泌疾病。雖然甲亢不是妊娠的絕對禁忌癥,但如果臨床處置不當、甲亢病情控制不好,對孕婦及胎兒同樣會造成嚴重不良影響。
為確保母嬰安全,甲亢孕婦必須遵守下列“五項基本原則”:
1、治療方式首選口服藥
甲亢的治療方式包括口服抗甲狀腺藥物、放射性碘131及手術(shù)。
妊娠期甲亢的治療應(yīng)以口服藥為主,孕早期首選丙基硫氧嘧啶(PTU),孕中、晚期換用他巴唑(MMI)。用藥劑量不宜過大,丙基硫氧嘧啶(PTU)最大劑量不應(yīng)超過每天200毫克(4片),以每天50~150毫克為宜,因為用藥劑量過大可能會影響胎兒的甲狀腺發(fā)育。若癥狀仍難以控制,可適當加用心得安等藥物。
2、禁用同位素檢查及治療
甲亢婦女可以采取同位素治療,但半年以內(nèi)不得懷孕。一旦懷孕以后不可接受甲狀腺攝131碘檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發(fā)育。
如果藥物治療不奏效或有禁忌而不得不采取手術(shù)治療,手術(shù)應(yīng)選在懷孕4~6月(孕中期)進行,且術(shù)前應(yīng)盡量將患者甲功控制正常。
3、甲功控制不宜過嚴
甲亢孕婦的病情控制要適度,不必將患者心率、基礎(chǔ)代謝率及甲功水平(T3、T4)等各項指標完全控制在正常范圍。因為妊娠期孕婦本身的基礎(chǔ)代謝及甲功水平就比正常人略高,因此,將孕婦甲狀腺激素水平控制在正常范圍的上限或略高于正常就完全可以。
如果控制得過于嚴格,反而容易引起母親及胎兒的甲狀腺功能低下。
4、孕期檢查不可放松
甲亢孕婦屬于高危妊娠,需要增加孕期檢查(如B超檢查)的頻率,以了解胎兒的發(fā)育情況,是否有甲狀腺腫大或其他畸形。
另外,促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)能夠通過胎盤,刺激胎兒甲狀腺,引起新生兒一過性甲亢(發(fā)生率1~2%)。因此,孕期需要定期測定促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb明顯高于正常,提示可能會發(fā)生“新生兒甲亢”,需要預(yù)先采取措施。
5、產(chǎn)后哺乳有講究
傳統(tǒng)觀念認為,抗甲狀腺藥物可能會通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能,因此,患甲亢的產(chǎn)婦不宜哺乳。
但近年的諸多臨床研究表明,甲亢患者服用中等劑量(PTU<300毫克/日或MMI<20毫克/日)的抗甲狀腺藥物(無論是PTU還是MMI)產(chǎn)后哺乳是安全的,不會影響嬰兒的甲狀腺功能,也未發(fā)現(xiàn)粒細胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。
為安全起見,建議患者在哺乳后立即服藥,四個小時之后再喂第二次奶,使哺乳與上次服藥間隔至少3~4小時,此時母乳中藥物濃度已經(jīng)很低,對嬰兒幾無影響。當然,也不要忽視對嬰兒甲狀腺功能的監(jiān)測。
平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥17活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風止癢。用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥58用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26補腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價: ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥31.88良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價: ¥112用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥110用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥18分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥27.9營養(yǎng)膳食補充劑,含有藍莓提取物、花青素等。
健客價: ¥122用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥110用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥50治療腿部因靜脈功能障礙導致的不適(慢性靜脈功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜間小腿抽筋,發(fā)癢與腿部腫脹等。解除骨及關(guān)節(jié)于創(chuàng)傷及手術(shù)后的腫脹;因經(jīng)期障礙出現(xiàn)的下腹疼痛及腰痛。
健客價: ¥85主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥37用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13祛風除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價: ¥37