小王，今年25歲，在一家外企工作。單位組織體檢，B超結(jié)果著實(shí)讓小王嚇了一跳，原來甲狀腺長(zhǎng)了很多結(jié)節(jié)。有同事說自家的親戚與她有類似的情況，結(jié)果開了刀是惡性的。原本健康活潑的小王，這下思想負(fù)擔(dān)重了許多，擔(dān)心自己也會(huì)患上惡性甲狀腺腫瘤。

　　其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)分好幾類，真正需要開刀的并不多，讓我們來詳細(xì)了解一下。

　　給甲狀腺結(jié)節(jié)“分分類”

　　發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)一定都要開刀嗎？先讓我們來看看甲狀腺結(jié)節(jié)都有哪些種類。

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　▲病理多見于中年女性。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下，垂體分泌促甲狀腺素TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期刺激下，經(jīng)過反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可達(dá)數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。

　　▲臨床癥狀臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)患者僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí)，常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)。患者的臨床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

　　炎性結(jié)節(jié)

　　分感染性和非感染性兩類，

　　▲感染性前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎（簡(jiǎn)稱亞甲炎），其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅(jiān)韌；

　　▲非感染性后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，患者的自覺癥狀較少，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時(shí)，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽性。

　　甲狀腺囊腫

　　絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質(zhì)地較硬，一般無壓痛，核素掃描顯示“冷結(jié)節(jié)”。

　　甲狀腺腫瘤

　　包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。

　　▲甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤，以甲狀腺腫塊、聲音嘶啞、呼吸及吞咽困難等為主要表現(xiàn)，臨床有四種分型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌以及未分化癌。

　　何時(shí)需手術(shù)治療

　　有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，存在以下情況，考慮甲狀腺癌者，需手術(shù)治療。

　　1.腫塊突然迅速增大變硬

　　2.頸部因其他疾病而接受放射線治療者，尤其是青少年；

　　3.甲狀腺結(jié)節(jié)硬、表面不平、固定、邊界不清、活動(dòng)性差；

　　4.有頸部淋巴結(jié)腫大；

　　5.有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙；

　　6.長(zhǎng)期水樣腹瀉、面頰潮紅，伴其他內(nèi)分泌腫瘤；

　　7.甲狀腺彩超有鈣化影，圖像淡薄，邊界模糊不清，血供豐富者。

　　溫馨提醒

　　由上述可見，甲狀腺結(jié)節(jié)中很大一部分是良性病變，無需特殊處理，真正需要手術(shù)的只占1%，并且甲狀腺癌是治療效果最好的腫瘤之一。關(guān)于甲狀腺癌的具體病因分析、治療方法選擇和術(shù)后調(diào)理，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注“家庭用藥雜志”的后續(xù)介紹。

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