甲亢的碘131治療有哪些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)？

　　甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺合成、釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮而引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多、體重減輕的病癥。多數(shù)患者還常常伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　診斷：甲亢診斷并不困難，只要根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征考慮到甲亢，進(jìn)行甲狀腺功能檢查即可診斷，其中血檢中第一線指標(biāo)為TSH（促甲狀腺激素）↓、TT4（血清總甲狀腺素）↑、FT4（游離甲狀腺素）↑。需要與甲狀腺炎相緊鑒別，臨床進(jìn)行甲狀腺攝碘率測(cè)定即可鑒別。

　　一、甲亢的治療方法

　　目前治療甲亢主要有三種方法：抗甲狀腺藥物治療，碘131治療和手術(shù)治療等，每種方法各有利弊：

　　抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)范圍廣，療效肯定。缺點(diǎn)是：療程長(zhǎng)（一般需要1-2年），需要定期復(fù)診，根據(jù)患者的情況調(diào)整藥物劑量及監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的藥物副作用（包括粒細(xì)胞減少、藥物過(guò)敏、肝功能受損等）；藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高，大約在50%左右。

　　外科手術(shù)治療是通過(guò)切除部分甲狀腺使甲狀腺激素產(chǎn)生減少，優(yōu)點(diǎn)是療效確切，復(fù)發(fā)率低。但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)有損傷喉返神經(jīng)或甲狀旁腺的風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用相對(duì)較高等缺點(diǎn)。另外，手術(shù)需住院治療，手術(shù)后頸前皮膚會(huì)留有手術(shù)疤痕。

　　碘-131治療是一種十分有效的治療方法，具有簡(jiǎn)便、安全、療效確及和并發(fā)癥少等特點(diǎn)。其適應(yīng)證有：

　　1、甲亢患者對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏，抗甲狀腺藥物療效差，抗甲狀腺藥物治療后多次復(fù)發(fā)。

　　2、甲亢患者伴白細(xì)胞或血小板降少者。

　　3、甲亢合并肝功能障礙，“碘-131”治療是最佳選擇。

　　4、甲亢合并房顫。

　　5、“碘131”治療青少年及兒童甲亢安全有效。

　　二、碘-131治療甲亢原理

　　碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要物質(zhì)，碘-131是具有放射性的碘。

　　甲亢病人甲狀腺對(duì)碘-131的攝取異常增高，服用碘-131后，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織受到碘-131發(fā)射的β射線集中照射而遭到破壞和抑制，使甲狀腺激素生成減少，從而達(dá)到治愈或緩解甲亢的目的。

　　三、碘-131治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)

　　1、療效確切，治愈率較高，復(fù)發(fā)率低，患者一般在服藥后2～3周逐漸出現(xiàn)治療效果，癥狀、體征開(kāi)始減輕，以后癥狀逐漸消失，達(dá)到治愈。部分患者一個(gè)療程未治愈可以再次治療。

　　2、碘-131為口服用藥，屬無(wú)創(chuàng)性治療。

　　3、簡(jiǎn)便，進(jìn)行治療前必需的檢查、檢驗(yàn)一般只需2天；患者不需住院，服藥后即可離開(kāi)。其后只需在治療后第3個(gè)月及第6個(gè)月到核醫(yī)學(xué)門診復(fù)查。

　　4、治療費(fèi)用相對(duì)較低。

　　四、碘-131治療甲亢的缺點(diǎn)

　　碘-131為放射性核素，有一定的放射性，對(duì)周圍人員有一定輻射，因此服用碘-131后要注意避免與他人長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸，特別是嬰幼兒及孕婦。

　　部分患者碘-131治療后可出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減），需要給予甲狀腺激素替代治療。

　　五、碘-131治療甲亢對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、生育、后代沒(méi)有影響

　　應(yīng)用碘-131治療甲亢已經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)，根據(jù)大量的人群統(tǒng)計(jì)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)生育、生長(zhǎng)發(fā)育、后代有影響，也不增加致癌的危險(xiǎn)性。

　　另外，甲亢疾病本身可導(dǎo)致不育或不孕，使用碘131-治療后，甲狀腺功能恢復(fù)正常，可使生育能力恢復(fù)。

　　六、甲亢用碘-131治療后發(fā)生甲減怎么辦？

　　甲亢用碘-131治療后1年內(nèi)發(fā)生的甲減為早發(fā)甲減，部分早發(fā)甲減患者的甲狀腺功能可自行恢復(fù)；1年以后發(fā)生的甲減為晚發(fā)甲減，多為永久性甲減。

　　甲減并不可怕，甲減只是體內(nèi)產(chǎn)生的甲狀腺激素不夠（甲亢是甲狀腺激素產(chǎn)生過(guò)多），需要外源性補(bǔ)充。

　　發(fā)生甲減后及時(shí)服用甲狀腺激素補(bǔ)充，患者在正常服用的情況下沒(méi)有不良反應(yīng)，可正常的生長(zhǎng)發(fā)育和生育，不會(huì)影響生活質(zhì)量和壽命。同時(shí)，服用甲狀腺激素費(fèi)用低廉，不會(huì)構(gòu)成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。