隨著大眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，體檢逐漸普及，很多人都會(huì)在體檢中被查出患甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，也不必過于緊張，因?yàn)榇蠖鄶?shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。但同時(shí)，也不能忽視甲狀腺癌節(jié)節(jié)攀升的趨勢(shì)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在超聲檢查中，約有20％以上的正常人均可發(fā)現(xiàn)甲狀腺中有結(jié)節(jié)。其中女性發(fā)病率是男性7倍，而女性中又以育齡期婦女、中青年女性為多見。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)通常早期無癥狀

　　其實(shí)，人的甲狀腺里面本來是質(zhì)地均勻，沒有結(jié)節(jié)。但如果長(zhǎng)了結(jié)節(jié)，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的結(jié)節(jié)，但在沒有定性之前，都統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。

　　“這就好比我們看一個(gè)人，假設(shè)光線不好，沒有看清楚他是一個(gè)什么樣的人時(shí)，我們只知道這是一個(gè)人，等走近一看，才能確定是一個(gè)男人、女人、老人或者小孩。”劉躍武介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)B超的檢查結(jié)果可分為單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)；根據(jù)同位素的檢查結(jié)果，可分為熱結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。

　　早期的結(jié)節(jié)，只是在甲狀腺體上的單個(gè)或多個(gè)大小不一的腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)地較正常腺體略硬，無壓痛的腫塊可長(zhǎng)期維持原狀或緩慢長(zhǎng)大。

　　“患者此時(shí)通常沒有任何癥狀。”劉躍武說，隨著結(jié)節(jié)的增多或增大，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉、腫塊侵犯鄰近組織和器官，引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等情況。

　　不過，一旦甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生惡變，患者則會(huì)有頸部脹痛、緊迫感、腫塊增大迅速等不適感。

　　患上甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該怎么辦？

　　那么，一旦在體檢中，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，我們?cè)撛趺崔k呢？

　　劉躍武建議，首先去一個(gè)比較專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是第一次就診，最好能得到確診。“通過甲狀腺B超、甲狀腺功能、細(xì)針穿刺活檢等檢查確定甲狀腺腫塊的大小及性質(zhì)。其中，彩超對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性鑒定的準(zhǔn)確率接近85%。”

　　如果彩超顯示結(jié)節(jié)是實(shí)質(zhì)性包塊、點(diǎn)狀微鈣化、邊界不規(guī)則、其內(nèi)血流豐富、周圍組織浸潤(rùn)或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，便可高度懷疑為甲狀腺癌。

　　其次，要檢查甲狀腺的功能。抽血查甲狀腺激素是判斷甲狀腺功能的量化指標(biāo)。此外，核素顯像也對(duì)判斷甲狀腺功能有一定價(jià)值。

　　劉躍武告訴記者，一般只要結(jié)節(jié)超過1厘米，就應(yīng)該引起重視。一旦超聲提示出現(xiàn)低回聲、微小鈣化或邊緣不規(guī)則等任何惡性的蛛絲馬跡時(shí)，必要時(shí)可以進(jìn)行穿刺檢查。

　　不過，在很多情況下，檢查結(jié)果往往提示，甲狀腺結(jié)節(jié)為多發(fā)的，且大小并不太規(guī)律，但功能卻是正常的。

　　“這時(shí)候的處理，就會(huì)顯得有些猶豫，需要超聲定期檢查結(jié)節(jié)的狀況。”劉躍武說，有些多發(fā)性的良性結(jié)節(jié)，最好等一等再手術(shù)，等到結(jié)節(jié)超過4厘米，或者具有頸部壓迫癥狀后再行手術(shù)。因?yàn)檫@個(gè)結(jié)節(jié)容易再長(zhǎng)，倘若一有結(jié)節(jié)就切除，那么很可能有些人一生中要接受3~4次這樣的手術(shù)，這顯然不值得，還容易損傷神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞等并發(fā)癥。

　　定期檢查不可少

　　由此看來，甲狀腺結(jié)節(jié)的定期檢查必不可少。劉躍武覺得，定期檢查可以觀察到甲狀腺結(jié)節(jié)的大小以及性質(zhì)的變化。

　　“有一些結(jié)節(jié)雖然長(zhǎng)得很大，但可能是良性的。但也有一些結(jié)節(jié)可能長(zhǎng)得非常緩慢，但隨著時(shí)間的推移，結(jié)節(jié)中間若出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，很可能出現(xiàn)癌癥的特征。”劉躍武說，如果沒有結(jié)節(jié)，一年查一次即可；如果已經(jīng)有結(jié)節(jié)了，且是良性的，半年或者大半年查一次即可；如果結(jié)節(jié)總體像一個(gè)良性的，但有一些癌的特征，最好3個(gè)月復(fù)查一次。

　　畢竟，甲狀腺癌的高發(fā)趨勢(shì)也讓人不容小視。

　　據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院資料顯示，1986年該院全年甲狀腺癌手術(shù)例數(shù)僅為8例，而2012年該院全年甲狀腺癌手術(shù)例數(shù)為1125例，是1986年的140倍。

　　多數(shù)可治愈

　　“一旦證實(shí)了結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，也不必談癌色變。因?yàn)槌Ｒ姷募谞钕侔┒酁槿轭^狀癌，其治愈率較高。”劉躍武坦言道。即便是有些病人術(shù)后又有復(fù)發(fā)，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和手術(shù)，對(duì)生活質(zhì)量和壽命沒有太大影響，不必太緊張和怕耽誤治療。

　　據(jù)了解，甲狀腺癌可分為四大類：有乳頭狀、濾泡狀、髓樣癌和未分化癌。其中最常見的是乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的85%以上，其次有10%左右的是濾泡狀癌，還有5%左右是髓樣癌、1%~2%是未分化癌。

　　劉躍武說，在甲狀腺癌的四種類型中，乳頭狀癌發(fā)生率最高、治療效果最好；其次是濾泡狀癌，但它能在早期通過血管轉(zhuǎn)移到其他臟器，比如說骨骼、肺和大腦；而髓樣癌既通過淋巴轉(zhuǎn)移，又通過血液轉(zhuǎn)移，治療起來比較棘手。

　　“治療效果最差的是未分化癌，目前幾乎沒有好的治療手段，從發(fā)現(xiàn)到去世也就是三個(gè)月到半年左右。”劉躍武覺得，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍是有效治療甲狀腺癌不可或缺的手段。

　　而對(duì)于有些人擔(dān)心甲狀腺切除后，身體會(huì)因缺乏分泌的甲狀腺激素而影響新陳代謝，劉躍武語氣堅(jiān)定地說：完全沒有必要。因?yàn)楝F(xiàn)在人工合成的甲狀腺素純度已經(jīng)很高了，服用非常方便。