什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要穿刺檢查？

2018-01-28 來源：沈陽國防甲狀腺醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：TSH水平減低，但I(xiàn)131攝取實(shí)驗(yàn)提示為冷結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)（通常伴TSH水平下降的熱結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，暫不考慮細(xì)針穿刺）。

就外科而言，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，首要需要解決的問題就是結(jié)節(jié)良惡性的判斷。對于確診及高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，初診常需檢測血TSH（甲狀腺刺激激素）水平及甲狀腺、頸部淋巴結(jié)彩超。

以下甲狀腺結(jié)節(jié)患者考慮進(jìn)行系針穿刺活檢：

1．血TSH水平正?；蛟龈叩幕颊摺?/p>

2．TSH水平減低，但I(xiàn)131攝取實(shí)驗(yàn)提示為冷結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)（通常伴TSH水平下降的熱結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，暫不考慮細(xì)針穿刺）。

就以上兩大人群而言，常需根據(jù)其彩超及臨床表現(xiàn)（如結(jié)節(jié)近期明顯增大）決定是否進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。

那么哪些彩超描述高度提示為惡性結(jié)節(jié)呢？

通常而言具有以下特點(diǎn)的結(jié)節(jié)為可疑惡性結(jié)節(jié)：1.低回聲；2．形態(tài)不規(guī)則；3．邊界不清；4．內(nèi)部多發(fā)微鈣化；5．縱橫比大于1；6．內(nèi)部血流豐富。

以上所提及的細(xì)針穿刺活檢標(biāo)準(zhǔn)適用于一般人群，對于存在高危臨床因素的患者常需醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況縮窄以上標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，高危人群的甲狀腺結(jié)節(jié)即使沒有達(dá)到指南上的標(biāo)準(zhǔn)，也常需考慮積極穿刺活檢。兒童及青少年時(shí)期放射線暴露者、既往甲狀腺癌行患側(cè)甲狀腺及峽部切除者、既往患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Carney綜合癥、Cowden綜合癥、MEN2等與甲狀腺癌密切相關(guān)疾病病史者、一級親屬患有甲狀腺癌者、PET-CT提示高攝取灶者均屬于高危人群。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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