甲狀腺疾病與碘

2018-01-29 來(lái)源：懶道人標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床上甲狀腺腫可以粗略地分為地方性甲狀腺腫和單純性甲狀腺腫兩種。對(duì)于地方性甲狀腺腫而言，其發(fā)生主要是因?yàn)槿巳壕幼〉沫h(huán)境中碘含量太少所致，補(bǔ)充碘有利于地方性甲狀腺腫的消退。而單純性甲狀腺腫目前病因并不清楚，但是可以明確與碘無(wú)關(guān)，因此不必限制碘。

前幾天一連三天談到關(guān)于碘的問題，后臺(tái)有很多同學(xué)紛紛留言來(lái)詢問有關(guān)問題，一下子也很難一一回答，于是今天就歸納成文推送給大家看看。如果有同學(xué)沒有看到前幾天有關(guān)碘的問題的文章，那么可以點(diǎn)擊下列鏈接進(jìn)行查看：

碘，一個(gè)令我們最害怕但恰恰最不怕過(guò)量的微量元素

大夫，我咋知道自己是碘缺乏還是碘過(guò)量

尿碘檢查對(duì)于評(píng)估個(gè)人碘營(yíng)養(yǎng)為啥不靠譜

甲狀腺炎與碘

臨床上對(duì)于甲狀腺炎可以分為急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎。其中急性甲狀腺炎是由于細(xì)菌等病原體感染了甲狀腺部位，導(dǎo)致化膿性炎癥。這和身體上其他器官的感染性炎癥一樣，不用去擔(dān)心要不要限制碘的使用，主要依靠抗生素進(jìn)行治療。

亞急性甲狀腺炎是由于身體其他部位（絕大多數(shù)是上呼吸道）的感染后導(dǎo)致的甲狀腺部位的一種超敏反應(yīng)，如果同學(xué)們還不理解的話，那可以簡(jiǎn)單滴將其認(rèn)為是“甲狀腺感冒了”。治療主要通過(guò)抗炎鎮(zhèn)痛藥物或激素來(lái)緩解癥狀，這是一種和感冒一樣具有自限性病程的疾病，也就是說(shuō)是否用藥和疾病變化轉(zhuǎn)歸好轉(zhuǎn)并無(wú)太大關(guān)系。因此碘對(duì)于亞急性甲狀腺炎也不構(gòu)成任何影響。

慢性甲狀腺炎臨床上絕大多數(shù)是橋本氏甲狀腺炎（慢性自身免疫性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎），這是由于體內(nèi)自身免疫問題所致，發(fā)病機(jī)理和類風(fēng)關(guān)、紅斑狼瘡差不多，都是體內(nèi)的自身免疫細(xì)胞攻擊自身組織所致。在人群研究中有提示高碘飲食會(huì)增加慢性甲狀腺炎的患病率，因此對(duì)于這樣的病人采取低碘（注意，并不是無(wú)碘）會(huì)有利于人群患病率的下降。但是由于慢性甲狀腺炎的轉(zhuǎn)歸大多數(shù)會(huì)導(dǎo)致甲減，而甲減的治療則是采用人工合成的甲狀腺激素藥物來(lái)進(jìn)行替代，所以采用限制碘的方案僅僅對(duì)于還未到甲減的慢性甲狀腺炎患者有些作用，對(duì)于已經(jīng)是甲減并且開始甲狀腺激素藥物治療的患者限制或不限制碘其實(shí)意義不大。

甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌與碘

臨床上甲狀腺腫可以粗略地分為地方性甲狀腺腫和單純性甲狀腺腫兩種。對(duì)于地方性甲狀腺腫而言，其發(fā)生主要是因?yàn)槿巳壕幼〉沫h(huán)境中碘含量太少所致，補(bǔ)充碘有利于地方性甲狀腺腫的消退。而單純性甲狀腺腫目前病因并不清楚，但是可以明確與碘無(wú)關(guān)，因此不必限制碘。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，而惡性結(jié)節(jié)就是我們所說(shuō)的甲狀腺癌。良性甲狀腺結(jié)節(jié)的形成與碘幾乎沒有關(guān)系，而且甲狀腺癌也不是因?yàn)槭秤昧思拥恹}所致（具體想要了解的同學(xué)可以點(diǎn)擊鏈接：加碘鹽是甲狀腺癌增多的罪魁禍?zhǔn)讍?？）。因此?duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)而言，無(wú)論是良性還是惡性都不需要限制碘。

在甲狀腺結(jié)節(jié)中唯一需要限制碘的情況是甲狀腺癌進(jìn)行放射性碘治療前，因?yàn)槿绻@時(shí)候不限制碘的攝入，就會(huì)影響到放射性碘的藥物順利進(jìn)入甲狀腺腫瘤內(nèi)部對(duì)腫瘤進(jìn)行殺滅，因此需要限碘。一旦服用好了放射性碘藥物后，待藥物完全進(jìn)入甲狀腺后，就不需要進(jìn)行限碘了。

甲亢、甲減與碘

甲亢是一種甲狀腺激素合成分泌過(guò)多的疾病，而碘是甲狀腺激素合成的原料，所以在甲亢一開始的時(shí)候，體內(nèi)甲狀腺激素（也就是我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的T3、T4）濃度很高的情況下限制碘的攝入，對(duì)于早一些恢復(fù)甲狀腺激素濃度正常會(huì)有些幫助。而到了甲亢緩解后，因?yàn)轶w內(nèi)甲狀腺激素受到主要調(diào)節(jié)因素是甲亢的藥物，所以這時(shí)候再去限制碘對(duì)于甲亢病程而言意義不大。至于甲亢復(fù)發(fā)，目前認(rèn)為與體內(nèi)自身免疫活動(dòng)有關(guān)，而在人群調(diào)研中僅僅發(fā)現(xiàn)工作疲勞、精神壓力大以及睡眠不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，碘的攝入與甲亢復(fù)發(fā)之間并沒有明確的關(guān)系。

甲減與甲亢相反，主要是體內(nèi)甲狀腺激素合成分泌不足。那么這時(shí)候是否應(yīng)該多補(bǔ)充一些碘來(lái)提供甲狀腺合成甲狀腺激素呢？答案是沒必要。因?yàn)檫@時(shí)候甲狀腺激素不足主要是甲狀腺本身出了問題，這就和寶鋼的鍋爐壞了，要提高鋼產(chǎn)量多供應(yīng)寶鋼一些鐵礦石有用嗎？這顯而易見是沒有用的，多供應(yīng)的鐵礦石因?yàn)閴牡舻腻仩t依然不會(huì)變成鋼，同樣多補(bǔ)充碘也不會(huì)促進(jìn)已經(jīng)損害的甲狀腺多合成些甲狀腺激素。

由此可知，對(duì)于碘的過(guò)度擔(dān)心其實(shí)是沒有必要的，無(wú)論是甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，還是甲亢、甲減，過(guò)度擔(dān)心碘對(duì)于疾病造成的影響，與其把精力集中于想著如何給自己設(shè)計(jì)限碘食譜，不如老老實(shí)實(shí)按時(shí)吃藥更靠譜。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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