甲狀腺2.5這個(gè)神秘?cái)?shù)字到底有啥奧義？

2018-01-29 來(lái)源：懶道人標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺激素是人體生長(zhǎng)和發(fā)育重要的調(diào)節(jié)激素，人類(lèi)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（特別是妊娠早期，也就是妊娠4個(gè)月以?xún)?nèi)）甲狀腺激素即使是輕度的減少也會(huì)帶來(lái)胎兒腦發(fā)育的遲緩，進(jìn)而很可能導(dǎo)致胎兒智力的下降。

春耕夏耘秋收冬藏，最近身邊好多同事都順利地懷上了寶寶，這原本是一件開(kāi)心的事，可是她們的眉宇間都透露出一股子焦慮擔(dān)憂(yōu)的神情，紛紛向我打聽(tīng)一件事：“甲狀腺2.5以上到底要不要緊??？！”正好門(mén)診也遇到了這樣一批有類(lèi)似擔(dān)憂(yōu)的準(zhǔn)媽媽們，于是不由我來(lái)掰扯一番2.5這個(gè)神秘?cái)?shù)字了。

一、2.5是指啥東東？

這些準(zhǔn)媽媽們紛紛在打聽(tīng)的2.5這個(gè)數(shù)字其實(shí)是指甲狀腺功能檢查指標(biāo)中的促甲狀腺素（TSH）的化驗(yàn)結(jié)果，據(jù)很多網(wǎng)傳和醫(yī)生在說(shuō)懷孕的或者準(zhǔn)備懷孕的女性，這個(gè)指標(biāo)應(yīng)該在2.5mU/L以下?？吹竭@里可能有熟悉甲狀腺功能檢查的朋友會(huì)說(shuō)：“不對(duì)吧，我怎么記得TSH的正常范圍好像應(yīng)該是4.5mU/L以下吧？”對(duì)的，朋友您的記憶不錯(cuò)，我國(guó)很多醫(yī)院檢測(cè)TSH的正常范圍高限確實(shí)在4.23-5mU/L左右，但要注意的是，這是指非懷孕的一般成人的正常范圍哦。

對(duì)于妊娠女性，由于其自身分泌的甲狀腺激素不但供給自身需要，還是提供腹中所懷的胎兒需要，因此需要量更多一些，所以坊間就有了這樣的傳聞（一般情況下TSH越低提示甲狀腺激素分泌得越多）。更有甚者，還有很多婦幼保健醫(yī)生言之鑿鑿對(duì)準(zhǔn)備懷孕的女性說(shuō)，孕前也需要達(dá)到這個(gè)水平才能懷孕，不然生下來(lái)的孩子容易“戇度”（滬語(yǔ)傻子的意思）。

真的這么恐怖嗎？

二、甲狀腺與妊娠以及胎兒的關(guān)系

甲狀腺激素是人體生長(zhǎng)和發(fā)育重要的調(diào)節(jié)激素，人類(lèi)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（特別是妊娠早期，也就是妊娠4個(gè)月以?xún)?nèi)）甲狀腺激素即使是輕度的減少也會(huì)帶來(lái)胎兒腦發(fā)育的遲緩，進(jìn)而很可能導(dǎo)致胎兒智力的下降。引起妊娠期甲狀腺激素缺乏最常見(jiàn)的原因有三，其中之一是碘缺乏，關(guān)于這一點(diǎn)可以參考本公眾號(hào)文章“那些無(wú)知無(wú)畏者們，請(qǐng)高抬貴手，放過(guò)孩子吧”。第二個(gè)原因是胎兒自身的先天性甲狀腺功能減退癥（甲減），目前我國(guó)可以通過(guò)新生兒促甲狀腺激素（TSH）的常規(guī)篩查來(lái)早期發(fā)現(xiàn)先天性甲減的患兒，并通過(guò)及時(shí)干預(yù)以減少其對(duì)于新生兒腦發(fā)育的影響。

引起妊娠期甲狀腺激素缺乏的第三個(gè)原因是妊娠期婦女自身患有甲減。目前通過(guò)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，妊娠期臨床甲減（TSH＞10mU/L以上）與妊娠及產(chǎn)科不良事件，比如自發(fā)性流產(chǎn)、貧血、妊娠高血壓、胎盤(pán)剝離、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、死胎等的發(fā)生率升高相關(guān)。而妊娠期亞臨床甲減（TSH介乎4-10mU/L之間）與妊娠及產(chǎn)科不良事件之間也存在著正相關(guān)關(guān)系。而研究還發(fā)現(xiàn)妊娠前半期母親單純亞臨床甲減已經(jīng)能夠?qū)е潞蟠\(yùn)動(dòng)能力和智力發(fā)育評(píng)分降低大約8~10分。

三、2.5又是個(gè)什么鬼？

首先我們來(lái)看正常妊娠女性的甲狀腺功能中TSH的正常范圍是如何制定的，根據(jù)美國(guó)國(guó)家臨床生化研究院（NACB）的要求：

根據(jù)這樣的要求，美國(guó)進(jìn)行了他們國(guó)家妊娠女性的正常TSH范圍制定，在妊娠早期，也就是孕12周以前，TSH的上限在2.5mU/L，但是注意這只是美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)。那么我國(guó)是否有這樣的正常范圍呢？答案是有的。經(jīng)過(guò)我國(guó)學(xué)者根據(jù)NACB的要求篩選志愿者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢查后，制定了我國(guó)妊娠期女性正常甲狀腺TSH參考范圍如下：

根據(jù)這張表格顯示我國(guó)妊娠女性不管是采用哪一種試劑盒檢測(cè)（或者換句話(huà)說(shuō)不管是在哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)），正常TSH的上限基本至少在3.5mU/L以上，遠(yuǎn)超過(guò)美國(guó)妊娠女性的2.5mU/L。

現(xiàn)在終于知道那些還在和準(zhǔn)媽媽們?nèi)氯?ldquo;TSH要在2.5以下”說(shuō)法的坊間傳言是多么的以訛傳訛了吧？

那么對(duì)于已經(jīng)患有妊娠期亞臨床甲減的準(zhǔn)媽媽們又該如何呢？這個(gè)問(wèn)題么，且聽(tīng)下回分解哈！

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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