亞急性甲狀腺炎是最常見的甲狀腺疼痛性疾病，但由于其癥狀表現(xiàn)多樣化，許多醫(yī)生對(duì)該病也不太熟悉，常被當(dāng)做“上感”、“咽炎”或“甲亢”，造成誤診、誤治。

什么是亞甲炎

亞急性甲狀腺炎(簡(jiǎn)稱亞甲炎)是一種可自行恢復(fù)的甲狀腺非細(xì)菌感染性疾病，多認(rèn)為是病毒(包括流感病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒)感染后引起的變態(tài)反應(yīng)，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷伴全身炎性反應(yīng)為特征，是最常見的甲狀腺疼痛性疾病。

該病以放射性痛和轉(zhuǎn)移性痛為其特征，伴有甲狀腺亢進(jìn)癥狀、促甲狀腺素水平降低、甲狀腺攝碘率降低和紅細(xì)胞沉降率升高等。

亞甲炎的病因?尚不明確......

亞甲炎的病因尚不明確，多由病毒感染或病毒感染后變態(tài)反應(yīng)引發(fā)。多種病毒如流感病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒與本病有關(guān)，患者血液中通常可檢出這些病毒的抗體。

該病也可發(fā)生于非病毒感染之后;遺傳因素可能參與發(fā)病，有與人白細(xì)胞抗原(HLA)B35相關(guān)的報(bào)道。?

亞甲炎的特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)

1、特點(diǎn)

本病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，夏季是其發(fā)病的高峰，且以30~50歲的中青年女性發(fā)病率為高，是男性的3~6倍;主要分為亞急性肉芽腫性和亞急性淋巴細(xì)胞性2種病理類型。

亞甲炎通常于流行感冒或感冒1~2周起病，起病較急，典型病例可分為急性期(伴甲亢)，緩解期(伴甲減，分過渡期和甲減期)和恢復(fù)期(甲狀腺功能正常期)。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、甲狀腺腫痛及甲狀腺功能異常;病程一般可持續(xù)2~3個(gè)月，少數(shù)患者可遷延1~2年;甲狀腺功能一般均能恢復(fù)正常，極少數(shù)發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。

2、診斷

依據(jù)病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，一般診斷多無困難，但不典型病例常易誤診，國(guó)內(nèi)報(bào)道誤診率為12%~48%。

符合以下4項(xiàng)即可診斷亞甲炎;對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型者，應(yīng)進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)以明確診斷，尤其病變局限于單個(gè)結(jié)節(jié)或單個(gè)側(cè)葉者。

①甲狀腺腫大、疼痛、質(zhì)硬、觸痛，常伴上呼吸道感染癥狀和體征(發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、頸淋巴結(jié)腫大等);

②血沉增快;

③甲狀腺攝碘率受抑制;

④一過性甲狀腺毒癥;

⑤血清TGAb和(或)TPOAb陰性或低滴度;

⑥FNAC或活組織檢查可見多核巨細(xì)胞或肉芽腫改變。

3、鑒別診斷

△疼痛性橋本甲狀腺炎：血沉正常，血TPO和TGb水平明顯增高，甲狀腺活檢是淋巴濾泡形成。

△甲狀腺癌：快速生長(zhǎng)可出現(xiàn)局部疼痛，但無全身中毒癥狀，甲狀腺質(zhì)硬、表面不光滑，活動(dòng)性差，可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)NAC可見腫瘤細(xì)胞。