甲減容易漏診，如果你也有這些表現(xiàn)，極有可能是甲狀腺出問題了！

2018-02-07 來源：甲狀腺科普標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：實(shí)驗(yàn)室檢查：甲減患者基礎(chǔ)代謝率減低，血脂增高，T3、T4減低，TSH升高，甲狀腺攝碘率降低等,尤其T4、TSH測定是診斷甲減較為可靠的而敏感的兩個(gè)指標(biāo)。

甲減起病隱匿、緩慢、不易被發(fā)現(xiàn)

甲狀腺功能減低（簡稱甲減）是各種原因?qū)е碌募谞钕偌に厝狈?，代謝率下降而引起一系列的臨床改變。臨床上主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率低下、智力減退及黏液性水腫，重者可出現(xiàn)心功能衰竭、昏迷而危及生命。

甲減大多數(shù)起病隱匿、緩慢，在臨床上不易被發(fā)現(xiàn)。常表現(xiàn)為怕冷、眼瞼水腫、體重增加、便秘、腹脹，重者出現(xiàn)心包積液、心臟肥大、心功能衰竭、昏迷（甲減危象）。

甲減時(shí)甲狀腺激素減少，使溶酶體內(nèi)黏多糖分解酶的活性降低，酸性黏多糖在身體各組織中過多貯積，造成皮膚黏液性水腫、肌病、消化及循環(huán)系統(tǒng)受累，引起一系列的黏多糖代謝障礙。黏液性水腫可致心、肝、腎臟等多器官功能衰竭，老年性癡呆癥等。

對于心臟，甲減時(shí)甲狀腺素對心臟的作用減弱，黏多糖對心肌的浸潤、心包內(nèi)的滲出等因素共同作用，造成了甲減患者臨床上心臟受累的表現(xiàn)：心率減慢，心音低鈍，心包積液，心電圖呈低電壓、竇性心動(dòng)過緩、左心功能減低。

常見漏診誤診情況

①老年人甲減心血管系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出，以50歲以上發(fā)病率最高,多數(shù)有心血管癥狀，而此時(shí)又是冠心病高發(fā)時(shí)期，易誤診為冠心病。對于心絞痛癥狀不典型，心電圖有心動(dòng)過緩、肢導(dǎo)低電壓，同時(shí)又有難以解釋的心包積液要想到甲減；臨床癥狀不典型的心肌酶升高也要想到甲減。

②甲減時(shí)腎小球基底膜增厚可出現(xiàn)蛋白尿，而甲減患者可有高脂血癥、少尿、黏液性水腫易誤診為腎臟疾病。對于女性水腫、蛋白尿的患者要想到甲減。

③感染或鎮(zhèn)靜劑為誘因可出現(xiàn)黏液水腫昏迷，快速補(bǔ)充甲狀腺激素同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，24h可清醒好轉(zhuǎn)。因此對低體溫、呼吸淺慢、心動(dòng)過緩、血壓低的昏迷患者要想到甲減。

不典型甲減歸納

①食欲不振，食量減少，胃酸分泌減少，腹脹便秘甚至腸麻痹。

②貧血：多為正常細(xì)胞性貧血，少數(shù)可為大細(xì)胞低色素性貧血。

③性欲下降，性器官萎縮，副性器官退化，可有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕或子宮出血、月經(jīng)過多。

④肌肉肥大，松弛無力，行動(dòng)緩慢。

⑤心動(dòng)過緩，心搏無力，心音低，心臟多顯增大，心電圖示心率減慢，低電壓或有T波低平等心肌損害。

⑥語言少，語音低而沙啞，說話慢而含糊不清，音調(diào)呆板。

⑦面色蒼黃，臉浮腫，表情遲鈍，眼瞼增厚,舌體胖大有齒印。

⑧皮膚蒼白，發(fā)涼干燥，皮膚粘液水腫，以手臉明顯,早期為非凹性,晚期不為凹性，毛發(fā)稀少干燥,指(趾)甲變脆。

⑨反應(yīng)遲鈍，智力及記憶力下降，身體顫動(dòng)，步履不穩(wěn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：甲減患者基礎(chǔ)代謝率減低，血脂增高，T3、T4減低，TSH升高，甲狀腺攝碘率降低等,尤其T4、TSH測定是診斷甲減較為可靠的而敏感的兩個(gè)指標(biāo)。

總之，甲狀腺功能減低的臨床表現(xiàn)多樣且不典型，發(fā)展至甲狀腺功能減退危象病情兇險(xiǎn)。認(rèn)識到該疾病并且在診斷不明確時(shí)想到排查此疾病尤為重要，能夠減少急診患者的漏診及誤診率。（來源：醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道作者：張清）

中醫(yī)治療甲狀腺疾病的優(yōu)勢

a、根源治療，防止復(fù)發(fā)：西藥治療往往注重表面癥狀的控制改善，而中醫(yī)治療再消除表征的同時(shí)更疏通經(jīng)絡(luò)血脈，根源消除病因，深層治療，防止復(fù)發(fā)。

b、專人專方，辯證而治：該方法采用專人專方，細(xì)節(jié)上辯證，區(qū)別治療，杜絕千篇一律的治療，效果更佳。

c、雙向平衡，全面修復(fù)：通過疏導(dǎo)刺激經(jīng)絡(luò)穴位，雙向調(diào)節(jié)甲狀腺功能，平衡激素分泌，全面修復(fù)甲狀腺。

d、純中藥治療，不擔(dān)心副作用：治療中均使用中藥精粹，患者無需擔(dān)心副作用和風(fēng)險(xiǎn)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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