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甲狀腺自身抗體陽性意味著啥

2018-02-10 來源: 長沙東華甲狀腺健康診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠早期 TPOAb 陽性的孕婦甲狀腺功能在正常范圍內(nèi), 但隨著孕周的增加甲狀腺功能狀態(tài)會發(fā)生輕微改變, 盡管這些指標(biāo)的測定值在正常范圍內(nèi), 但流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)性仍明顯增加。

甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)是內(nèi)分泌科高頻檢查的3個指標(biāo)且經(jīng)常放在一起來看,3個指標(biāo)對自身免疫性甲狀腺疾病的指示作用易混。

臨床應(yīng)用:

1.TPOAb、TgAb是診斷橋本甲狀腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

高滴度的TPOAb是甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)因素,TPOAb濃度越高淋巴細(xì)胞浸潤越嚴(yán)重,甲狀腺濾泡破壞也越嚴(yán)重。TgAb是TPOAb兩者同時(shí)出現(xiàn)升高更提示著甲狀腺功能損傷的嚴(yán)重性。

2.TRAb水平是GD診斷的重要標(biāo)志物,能區(qū)別于別的病因引起的甲亢。TRAb在橋本氏甲狀腺炎中出現(xiàn)是引起甲亢的因素之一,但并非是引起橋本氏甲狀腺炎的主要原因。

3.在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,血清TPOAb、TgAb水平與甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),并且是其獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

4.橋本甲狀腺炎伴甲亢的患者在治療過程中,TgAb和TPOAb長期處于高值或不下降,患者容易發(fā)生甲低或甲亢復(fù)發(fā),并且甲低以臨床型表現(xiàn)為主。

5.TPOAb陽性是診斷Graves病的輔助指標(biāo),尤其對TRAb陰性的患者。TPOAb、TgAb水平與131I治療甲亢后甲減發(fā)生率呈正相關(guān)。

甲狀腺自身抗體與妊娠的關(guān)系

妊娠期TPOAb和TgAb隨妊娠進(jìn)程呈下降趨勢,分娩后反跳性增高,產(chǎn)后6個月甲狀腺自身抗體TPOAb和TgAb濃度達(dá)到高峰。

妊娠早期TPOAb陽性的孕婦甲狀腺功能在正常范圍內(nèi),但隨著孕周的增加甲狀腺功能狀態(tài)會發(fā)生輕微改變,盡管這些指標(biāo)的測定值在正常范圍內(nèi),但流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)性仍明顯增加。

妊娠合并Graves病時(shí),體內(nèi)TRAb可通過胎盤屏障影響胎兒甲狀腺,導(dǎo)致胎兒或新生兒甲狀腺功能異常,其中新生兒甲亢的發(fā)生率為1%~2%。因此妊娠合并Graves病的孕婦,如果檢測血清TRAb水平高于正常時(shí),盡可能的在妊娠早、中期把它控制到正常水平以內(nèi),以減少新生兒甲狀腺功能異常的發(fā)病率。

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