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急性甲狀腺炎有哪些癥狀

2018-02-10 來(lái)源:長(zhǎng)沙東華甲狀腺健康診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:亞急性甲狀腺炎的病因尚未完全闡明,一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān),證據(jù)有:發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史,發(fā)病常隨季節(jié)變動(dòng),且具有一定的流行性。

本病發(fā)作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情開(kāi)始時(shí)多有咽喉痛、頭痛、發(fā)熱(38~39℃),畏寒、戰(zhàn)栗、周身乏力、多汗、可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,如心悸、氣短、易激動(dòng)、食欲亢進(jìn)、顫抖及便次增多等癥狀。

發(fā)病原因

亞急性甲狀腺炎的病因尚未完全闡明,一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān),證據(jù)有:發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史,發(fā)病常隨季節(jié)變動(dòng),且具有一定的流行性。

其次,患者血中有病毒抗體存在(抗體的效價(jià)高度和病期相一致),最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒抗體,其次是腺病毒抗體,流感病毒抗體,腮腺炎病毒抗體等,雖然已有報(bào)告,從亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中分離出腮腺炎病毒,但亞急性甲狀腺炎的原因是病毒的確實(shí)證據(jù)尚未找到。

另外,中國(guó)人,日本人的亞急性甲狀腺炎與HLA-Bw35有關(guān)連,提示對(duì)病毒的易感染性具有遺傳因素,但也有患者與上述HLA-Bw35無(wú)關(guān)。

發(fā)病機(jī)制

目前認(rèn)為本病的病因多與病毒感染有關(guān),因?yàn)槌T诒静“l(fā)病前有上呼吸道感染病史,或感冒病史或腮腺炎病史等,患者可常有發(fā)熱,咽痛,周身不爽,乏力及肌肉酸痛等癥狀,且白細(xì)胞數(shù)不增多,從患者甲狀腺組織中可檢出腮腺炎病毒等,并且可治患者血中檢出多種病毒的抗體,如柯薩奇病毒,流感病毒,腺病病毒及腮腺炎病毒抗體等,少數(shù)無(wú)特殊感染史的患者可檢出其他病毒及抗體等,且其滴度的高低變化多與病程有關(guān)。

本病屬于自身免疫性疾病的看法也有存在,因?yàn)橛袌?bào)告35.1%~42.0%的患者可檢出抗甲狀腺抗原抗體和抗微粒體抗體,但其滴度都不高,很可能系亞急性甲狀腺炎損傷所致,尚不能肯定是其病因,只能說(shuō)明在亞急性甲狀腺炎時(shí)存在有暫時(shí)性的免疫系統(tǒng)功能障礙,仍有待深入研究。

癥狀表現(xiàn)

甲狀腺可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大,可達(dá)正常大小一倍之多,但不會(huì)太大,切面可見(jiàn)透明膠質(zhì),散在有灰色病灶區(qū),早期鏡下多有濾泡上皮細(xì)胞消失,局部上皮細(xì)胞及濾泡周?chē)g隙有中性炎細(xì)胞浸潤(rùn),甲狀腺上皮細(xì)胞可有變性與壞死,早期呈局灶性炎性反應(yīng),膠質(zhì)減少,亞急性甲狀腺炎的典型病理變化為甲狀腺組織細(xì)胞圍繞膠原塊形成巨細(xì)胞,多數(shù)濾泡形成巨細(xì)胞,此時(shí)膠質(zhì)明顯減少,以后濾泡上皮再生,巨細(xì)胞逐漸減少和消失,結(jié)果濾泡結(jié)構(gòu)變異,不易識(shí)別,晚期炎癥逐漸減輕,并有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),恢復(fù)期濾泡再生及纖維化,病變可與結(jié)核結(jié)節(jié)相似,故可稱(chēng)為假結(jié)核性甲狀腺炎,即pseudotuberculousthyroiditis,由于其病理變化之故,臨床上本病的病程中可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn),或功能減退與功能正常表現(xiàn),皆為暫時(shí)性。

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