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如何診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

2018-03-05 來源:北京廣濟(jì)甲狀腺醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本氏甲狀腺炎,是較常見的自身免疫性甲狀腺疾病。本病多見于中年女性,男女之比為1:6~10,有家族遺傳現(xiàn)象。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本氏甲狀腺炎,是較常見的自身免疫性甲狀腺疾病。本病多見于中年女性,男女之比為1:6~10,有家族遺傳現(xiàn)象。

[診斷要點(diǎn)]

一、起病緩慢,甲狀腺腫大可達(dá)正常的2~4倍,表面光滑,質(zhì)韌如橡皮,有時(shí)可以呈結(jié)節(jié)狀,一般無壓痛。

二、甲狀腺功能可正常,或在初期出現(xiàn)一過性甲亢,后期因腺體有較多的破壞,可出現(xiàn)甲減的表現(xiàn)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血清甲狀腺微粒體抗體(TMAb)和甲狀腺蛋白抗體(TGAb)陽性,且大多呈高滴度,如連續(xù)2次≥60%,即使癥狀不典型亦可診斷。

2.甲狀腺穿刺活檢:細(xì)針穿刺見有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞,可有嗜酸性變的瀘泡細(xì)胞出現(xiàn)。

3.甲狀腺功能檢查結(jié)果取決于疾病階段,少數(shù)患者在起病初期可有一過性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)表現(xiàn)時(shí),血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲狀腺功能可完全正常。以后可有T3、T4正常,但促甲狀腺激素(TSH)升高,或促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)TSH呈高反應(yīng),此時(shí)甲狀腺碘131攝取率也可升高,但可被T3抑制試驗(yàn)所抑制,此點(diǎn)可與Graves病鑒別。

本病后期出現(xiàn)甲減時(shí),F(xiàn)T4、T4、FT3、T3降低,TSH升高,甲狀腺碘131攝取率減低。

[治療原則]

對(duì)于慢性淋巴性甲狀腺炎,可根據(jù)病情科學(xué)治療,因?yàn)榘l(fā)病期間可能伴有甲亢或者甲減,所以需要區(qū)別癥狀進(jìn)行辯證治療,目前治療方法主要為甲狀腺制劑治療和中醫(yī)治療等方法?;颊呖勺裱t(yī)囑選擇治療方法。

同時(shí)生活中注意合理飲食,禁忌辛辣刺激和煙酒、濃茶、咖啡等。保持良好心態(tài),少生氣也很重要,綜合調(diào)理增強(qiáng)免疫,遠(yuǎn)離甲狀腺疾病。

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