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如何讀懂甲狀腺癌的B超報告

2018-03-07 來源: PUMCH基外二病房  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)長短徑之比多數(shù)小于1、5,呈低回聲,部分內(nèi)部回聲不均勻,轉(zhuǎn)移部位多位于同側(cè)頸部的Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區(qū),并沿頸內(nèi)靜脈分布,有時可表現(xiàn)為囊性衰減或存在微鈣化,晚期可出現(xiàn)同側(cè)頸內(nèi)靜脈及頸動脈、氣管受累或與頸前肌粘連。

甲狀腺癌的影像學(xué)檢查方法主要有超聲、核素掃描、CT、MRI、PET(正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像)等,其中,在安全性、操控性、準(zhǔn)確性和經(jīng)濟(jì)性等方面,超聲檢查具有其他檢查不可比擬的優(yōu)勢。

合理的應(yīng)用超聲檢查,有助于甲狀腺癌的早期診斷、合理評估、精確分期、及時治療以及頸部淋巴結(jié)的處理。

甲狀腺癌的超聲學(xué)特征具有以下特點(diǎn):

1、結(jié)節(jié)的數(shù)目:多為單發(fā),少數(shù)為多發(fā)。但是,隨著高頻B超的應(yīng)用,許多微小結(jié)節(jié)也能被發(fā)現(xiàn),因此,單發(fā)或是多發(fā)作為判斷良惡性的價值越來越小。

2、結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲:大多數(shù)為低回聲,等回聲或高回聲很少。但是病變內(nèi)部低回聲并不意味著就是惡性,因為,90%的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部可為低回聲;另外,惡性結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲多位“不均勻”,并且后方回聲減弱或消失,這一點(diǎn)可與良性結(jié)節(jié)的“均勻低回聲”鑒別。

3、結(jié)節(jié)的縱橫比值:縱橫比值接近1,周邊邊界不清,形態(tài)欠規(guī)整,或成蟹足樣,腫物周圍無或無完整的聲暈(暗環(huán))等都需考慮惡性的可能。

4、結(jié)節(jié)的生長速度:生長速度較快(不同時間B超對比),短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié),在排除囊內(nèi)出血后,應(yīng)高度懷疑惡性。

5、結(jié)節(jié)鈣化:鈣化灶一般分為微鈣化、粗鈣化、和環(huán)形鈣化。目前,國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為微鈣化是診斷甲狀腺癌特異性最高的指標(biāo),尤其對乳頭狀腺癌可高達(dá)90%以上。另外,年輕患者(小于40歲)、單發(fā)結(jié)節(jié),發(fā)現(xiàn)鈣化者,惡性的可能性增加4倍,

6、甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)長短徑之比多數(shù)小于1、5,呈低回聲,部分內(nèi)部回聲不均勻,轉(zhuǎn)移部位多位于同側(cè)頸部的Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區(qū),并沿頸內(nèi)靜脈分布,有時可表現(xiàn)為囊性衰減或存在微鈣化,晚期可出現(xiàn)同側(cè)頸內(nèi)靜脈及頸動脈、氣管受累或與頸前肌粘連。

7、彩色多普勒血流顯像特征:彩色多普勒血流成像根據(jù)腫瘤內(nèi)部及周邊部的血流分布分為四型:Ⅰ型:內(nèi)部無血流;Ⅱ型:內(nèi)部少血流;Ⅲ型:周邊部有血流;Ⅳ型:內(nèi)部線狀分支血流。惡性結(jié)節(jié)的的血流分布多數(shù)以Ⅲ、Ⅳ型為主。

惡性結(jié)節(jié),由于高代謝和腫瘤組織快速增值,新生血管缺乏平滑肌而壁薄。出現(xiàn)高速低阻血流,收縮期峰值速度可達(dá)1750px/s以上,因此,如果甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)大于1750px/s的高速血流信號應(yīng)考慮癌的可能。

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