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甲狀腺囊腫要點(diǎn)回顧

2018-03-09 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)甲狀腺出現(xiàn)無任何的腫物,表面光滑、質(zhì)地軟,隨吞咽上下移動,無壓痛。核素掃描為甲狀腺內(nèi)“涼”結(jié)節(jié);B超檢查腫物為囊性,表面光滑,即可確診。

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中出現(xiàn)的含有液體的囊狀物。該囊狀物可能很大(>5cm即為手術(shù)指征),也可能很?。ǎ?cm),小的甲狀腺囊腫須經(jīng)彩色超聲檢查才能發(fā)現(xiàn),較大的甲狀腺囊腫則用眼睛直觀便能發(fā)現(xiàn),常常是患者自行發(fā)現(xiàn),然后由醫(yī)師觸診到結(jié)節(jié),再經(jīng)由彩超檢查獲得證實(shí)。本病女性發(fā)病率高于男性。

病因

甲狀腺囊腫是甲狀腺良性占位的常見病變之一。其病因尚不清楚。可能與碘代謝、性激素、地區(qū)性、飲食習(xí)慣及家族有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為甲狀腺囊腫與碘缺乏有關(guān),尤其在我國。

臨床表現(xiàn)

本病多發(fā)生于20-40歲女性。囊腫多為單發(fā),也可多發(fā),腫物呈圓形或類圓形,大小不等,小者如花生米大小,大者可如鴨蛋大小。表面光滑,邊界清楚,質(zhì)地軟,隨吞咽上下移動,無觸壓痛。囊腫增大緩慢,一般臨床無任何不適表現(xiàn)。偶可因囊腫內(nèi)出血,腫物短期內(nèi)迅速增大,局部出現(xiàn)疼痛及壓迫癥狀,可伴有聲嘶及呼吸困難。本病一般不惡變。

輔助檢查

B超可直接明確診斷,腫物為甲狀腺內(nèi)囊性病變,多為單發(fā),邊界清楚。腫物有時可達(dá)鎖骨下及胸骨后。

核素甲狀腺掃描如131I等掃描示甲狀腺內(nèi)“冷”結(jié)節(jié)。

CT、MRI檢查若腫物較大或伴有壓迫癥狀,有必要進(jìn)行甲狀腺CT或MRI檢查,觀察周圍組織器官受壓情況,一般指導(dǎo)治療。

甲狀腺功能一般情況下TSH、T3、T4正常。

診斷

根據(jù)甲狀腺出現(xiàn)無任何的腫物,表面光滑、質(zhì)地軟,隨吞咽上下移動,無壓痛。核素掃描為甲狀腺內(nèi)“涼”結(jié)節(jié);B超檢查腫物為囊性,表面光滑,即可確診。

鑒別診斷

甲狀腺囊腫與甲狀腺腺瘤均為甲狀腺內(nèi)單發(fā)的無任何癥狀的良性占位。腺瘤質(zhì)地較韌、囊腫較軟,B超檢查可資鑒別。與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)鑒別,甲狀腺囊腫患者,健側(cè)甲狀腺一般不大,僅患側(cè)甲狀腺葉增大;而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的雙側(cè)甲狀腺葉均增大,質(zhì)地較韌,而且經(jīng)過一定時間后單個結(jié)節(jié)可演變?yōu)槎鄠€結(jié)節(jié)。核素掃描和B超檢查均有助于鑒別。

治療

甲狀腺囊腫雖然無任何臨床癥狀,但因其持續(xù)增大,而且囊內(nèi)有出血的危險性,因此,對已確診的甲狀腺囊腫,均應(yīng)該采取治療措施。對淺表且直徑小于3cm的小囊腫可用非手術(shù)療法。行局部穿刺抽吸后無水乙醇灌注沖洗,無水乙醇保留1-2ml即可。此法創(chuàng)傷小,痛苦少,療效好,患者易接受,但有繼發(fā)出血的風(fēng)險。對甲狀腺深面囊腫或直徑大于3cm者,行手術(shù)摘除較為安全可靠。

預(yù)防

甲狀腺囊腫是甲狀腺的良性病變,行穿刺無水乙醇灌注后,若有復(fù)發(fā),可再次行穿吸灌注,若灌注3次后囊腫復(fù)發(fā)或囊腫增大明顯,即行手術(shù)治療。手術(shù)預(yù)后良好,偶爾有復(fù)發(fā)可再行手術(shù)治療。

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