隨著終場哨聲的想起，滴答滴答的計(jì)時(shí)器終究還是定格在了「0」，勝敗、數(shù)據(jù)在這一刻已失去了意義。

這一刻，他就是全世界的焦點(diǎn)，科比-布萊恩特，一位陪伴我們成長，我們?yōu)樗拿恳粋€(gè)進(jìn)球吶喊和「激動(dòng)」，也可以因?yàn)樗拿恳淮问軅笐嵟购蛡牡摹竿跽咧瘛埂?/p>

這一刻，從全球無數(shù)個(gè)鍵盤的那端發(fā)出的祝福與感傷「江湖再不見老大」是那么光明正大的占領(lǐng)了我們能看到的所有屏幕，然而王座終將會(huì)等來新王登基，但是我們的青春卻再也回不去了，無法再見證新王的成長。

青春只有一次，人生中能讓我像「甲亢」患者那樣，緊張激動(dòng)，易怒，誰敢說我的「黑曼巴」的不是，我能隨時(shí)擼起袖管子干架的「科比」卻再也不會(huì)有了。

「王者之神」讓你我的青春像「甲亢」般燃燒

甲狀腺功能亢進(jìn)，是由于甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素，造成神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機(jī)體代謝亢進(jìn)，引起心悸、出汗、進(jìn)食、排便次數(shù)增多和體重減少為主要的內(nèi)分泌疾病，簡稱「甲亢」。

Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的原因，占全部甲亢的80%~85%。

1.燃燒「甲亢」般青春的表現(xiàn)

易激動(dòng)（看科比的球賽沒有不激動(dòng)的）、煩躁失眠（科比贏球，激動(dòng)睡不著；輸球會(huì)煩躁失眠）、心悸、乏力、怕熱（科比的比賽讓我們熱血沸騰）、多汗（大汗淋漓地反復(fù)練習(xí)科比投籃動(dòng)作）、消瘦（籃球「無情」的奪走了我們的肥肉）、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少。

2.怎樣確定青春是否像「甲亢」般燃燒過？

（1）甲狀腺毒癥的診斷：

①臨床高代謝的癥狀和體征；②甲狀腺體征：甲狀腺腫和（或）甲狀腺結(jié)節(jié)。少數(shù)非典型的「科比球迷」（非典型疾病患者）可無甲狀腺特征；③血清激素TT4、FT4、TT3、FT3增高，TSH降低，一般＜0.1IU/mL；④T3型甲亢時(shí)僅有TT3，F(xiàn)T3升高。

（2）Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①甲狀腺毒癥的臨床表現(xiàn)；②甲狀腺彌漫性腫大（觸診和B超檢查），少數(shù)非典型的「科比球迷」（非典型疾病患者）可無甲狀腺腫大；③血清TSH濃度降低，甲狀腺激素濃度升高；④眼球突出和其他浸潤性眼征；⑤脛前黏液性水腫；⑥甲狀腺TSH受體（TRAb或TSAb）陽性。

以上標(biāo)準(zhǔn)中，①②③項(xiàng)為診斷必備條件，④⑤⑥項(xiàng)為輔助診斷條件。

要注意的是，臨床上也存在Graves引起的亞臨床甲亢。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查的一些重要指標(biāo)：

①血清TSH和甲狀腺激素：敏感TSH是國際上公認(rèn)的診斷甲亢的首選指標(biāo)，可作為單一指標(biāo)進(jìn)行甲亢篩查。一般甲亢患者體內(nèi)TSH＜0.1IU/mL；

②FT4和FT3水平不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，較TT4和TT3測定更能準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能狀態(tài)；

③甲狀腺自身抗體：甲狀腺刺激抗體（TSAb）是Graves病的治病性抗體，該抗體陽性說明甲亢病因?yàn)镚raves病。

④甲狀腺放射性核素掃描（ECT）：主要用于對可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判定，對多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢和自主高功能腺瘤的診斷意義較大。

「科比」謝幕了「過度燃燒的青春」也該隨之「滅」了

——（甲亢的治療）

1.Graves基礎(chǔ)治療包括注意休息，減少碘攝入量，補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)；失眠或者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥；心悸明顯者可考慮β受體阻滯劑，如普萘洛爾10-20mg，每日3次，或者美托洛爾25-50mg，每日2次。

2.抗甲狀腺藥物：

（1）主要藥物有甲硫咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）。

（2）ATDs治療Graves病的緩解率30%-70%之間，一般情況下用藥MMI30-45mg/d或者PTU300-450mg/d，分三次口服，MMI半衰期常，可以每天單次服用。

（3）當(dāng)癥狀消失，血中甲狀腺激素水平接近正常后逐漸減量，減量時(shí)每2-4周減藥一次，每次MMI減量5-10mg/d，PTU減量50-100mg/d，減至最低有效劑量時(shí)維持治療，MMI為5-10mg/d，PTU為50-100mg/d，總療程一般為1-1.5年。

3.鋰制劑：

（1）常用藥為碳酸鋰，碳酸鋰可以抑制甲狀腺激素分泌。

（2）主要用于對ATD和碘劑都過敏的患者，隨時(shí)監(jiān)控甲狀腺毒癥。

（3）鋰制劑的抑制作用會(huì)隨著時(shí)間的延遲而逐漸消失。

（4）用藥劑量為300-500mg，每隔8小時(shí)用一次藥。

（5）鋰制劑的毒副作用比較大，僅適用于短期治療患者。

4.碘劑：主要通過抑制甲狀腺激素的釋放。

5.糖皮質(zhì)激素：

（1）可通過抑制甲狀腺激素分泌和外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3來減輕患者癥狀。

（2）PTU、SSKI（飽和碘化鉀溶液）和糖皮質(zhì)激素三者同時(shí)給予嚴(yán)重的甲狀腺毒癥患者，可以使血清T4水平在24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

（3）糖皮質(zhì)激素對于甲狀腺危險(xiǎn)患者的搶救有很好的治療效果。

6.β受體阻滯劑：

（1）阻斷兒茶酚胺的作用，減少甲狀腺毒癥的癥狀。在ATD作用完全發(fā)揮前控制甲狀腺毒癥的癥狀。

（2）抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3

（3）通過非腎上腺受體途徑阻斷甲狀腺激素對心肌的直接作用。

（4）臨床上用的最多的β受體阻滯劑為普萘洛爾，20-80mg/d，6-8小時(shí)/次。

7.131I治療：美國等歐美國家治療成人甲亢的首選方法；該方法治療最主要的并發(fā)癥就是加減。

8.甲狀腺外科手術(shù)：手術(shù)治療的治愈率很好，可以達(dá)到95%左右，主要的并發(fā)癥有，永久性加減、甲狀旁腺功能減退癥、喉返神經(jīng)損傷。手術(shù)治療前一定注意患者的甲亢病情是否得到控制，否則不能進(jìn)行手術(shù)。

「甲亢」患者終將要面對一個(gè)沒有「科比-布萊恩特」的世界

盡管我們有多么的不情愿，科比走了，終究還是走了。就在我敲打這篇文章的時(shí)候，我告訴我自己，作為一名醫(yī)生從來沒有像這次一樣想繼續(xù)成為一名「甲亢」患者。

科比，退了，我也會(huì)從「病人」的角色中轉(zhuǎn)換回現(xiàn)實(shí)，但這段「甲亢」病史會(huì)是我內(nèi)心最美好的一段回憶。