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肝炎抗病毒治療中發(fā)現(xiàn)甲功異常,咋整?

2018-03-13 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療過(guò)程中出現(xiàn)甲減并不是停止干擾素治療的禁忌證,優(yōu)甲樂(lè)的替代治療后對(duì)機(jī)體的影響較小,建議干擾素治療過(guò)程中每2月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的劑量,必要時(shí)調(diào)整干擾素劑量。

病毒性肝炎患者接受抗病毒治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常(甲亢或甲減)如何診治?

首先,在應(yīng)用干擾素抗病毒治療前,應(yīng)檢測(cè)甲狀腺激素及甲狀腺自身抗體水平。TGAb、TPOAb是干擾素治療后甲狀腺疾病發(fā)生、發(fā)展的預(yù)測(cè)因素。

治療過(guò)程中出現(xiàn)甲減并不是停止干擾素治療的禁忌證,優(yōu)甲樂(lè)的替代治療后對(duì)機(jī)體的影響較小,建議干擾素治療過(guò)程中每2月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的劑量,必要時(shí)調(diào)整干擾素劑量。

治療中出現(xiàn)亞臨床甲亢無(wú)癥狀,僅TSH輕度下降,且甲狀腺自身抗體均陰性,可不使用抗甲亢藥物,干擾素可繼續(xù)使用,密切觀察病情變化。

甲亢明顯但肝功能損害不嚴(yán)重的患者,調(diào)整干擾素劑量,并加用抗甲亢藥物改善癥狀,癥狀改善不明顯,則需停用干擾素,繼續(xù)服用抗甲亢藥物控制癥狀,如因病毒反彈可改用核苷類似物繼續(xù)抗病毒治療。

對(duì)于Graves病病情較重的患者,應(yīng)停止干擾素治療,予以抗甲狀腺藥物,直至甲狀腺功能恢復(fù)正常,必要時(shí)予以放射性碘治療,因?yàn)槭褂每辜谞钕偎幬镏委熆赡軙?huì)加重肝損害。

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