地方性亞臨床克汀病(亞克汀)是一種由于地區(qū)性環(huán)境缺碘引起的極輕型克汀病，是以輕度智力落后為主要臨床表現(xiàn)，屬于有結(jié)構(gòu)異常的精神發(fā)育遲滯。該病的發(fā)病機(jī)理與地克病是相同的，缺碘導(dǎo)致的輕度損傷是其發(fā)病的基本環(huán)節(jié)。這些人沒(méi)有地克病病人的典型表現(xiàn)，但具有一些常見(jiàn)的臨床癥狀。據(jù)調(diào)查，在缺碘地區(qū)亞克汀的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于地克病的發(fā)生率，明顯影響病區(qū)人口素質(zhì)，因此構(gòu)成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

臨床癥狀

1、輕度智力落后

就智力落后而言，IQ小于54可診斷為地克??；而IQ在55~69屬輕度智力落后，即所謂弱智，這是亞克汀的主要特征。據(jù)調(diào)查，我國(guó)碘缺乏病病區(qū)輕度智力落后的流行率約為5%~20%?；颊叱１憩F(xiàn)為計(jì)算能力尤其是抽象運(yùn)算能力差，記憶力特別是遠(yuǎn)期記憶能力不強(qiáng)，注意力、認(rèn)識(shí)力、理解能力均低于正常兒童，有的還伴有一定的情感障礙。

2、輕度神經(jīng)損傷

01、精神運(yùn)動(dòng)功能異常

即指運(yùn)動(dòng)技能和智力技能異常，前者為外顯的骨骼肌活動(dòng)，后者為內(nèi)在的思維活動(dòng)。完成較復(fù)雜或較精細(xì)的動(dòng)作或活動(dòng)時(shí)，兩種技能都起作用，即所謂手腦并用。通過(guò)這一原理所設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)功能檢查項(xiàng)目（如握力、敲擊、反應(yīng)時(shí)、動(dòng)作準(zhǔn)確性、動(dòng)作疲勞測(cè)驗(yàn)等）往往能反映與智能發(fā)育有關(guān)的輕度損傷。亞克汀病人往往表現(xiàn)異常，如反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)、動(dòng)作易疲勞、準(zhǔn)確性差等。

02、輕度聽(tīng)力障礙

輕度智力落后者多伴有輕度聽(tīng)力障礙，病人常不表現(xiàn)為耳聾，但有不同程度的聽(tīng)力受損；聽(tīng)力檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力閾值升高、高頻或低頻有異常。

03、其他陽(yáng)性表現(xiàn)

有的患者伴有腱反射輕度亢進(jìn)，Babinski氏征陽(yáng)性等錐體束癥狀；有的腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)慢波（δ波和θ波）增多；多數(shù)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常，有的還有視覺(jué)誘發(fā)電位異常。

3、輕度甲狀腺功能障礙

補(bǔ)碘前，少數(shù)患者可表現(xiàn)血清TSH升高、FT4下降，但多數(shù)人僅顯示TSH升高、FT4在正常偏低水平、FT3正常等亞臨床甲狀腺功能減退的改變；補(bǔ)碘后這些指標(biāo)可以完全恢復(fù)正常。另外，有的亞克汀病人由于甲狀腺激素不足還可表現(xiàn)為身高、體重、頭圍低于正常人。

預(yù)防與治療

地方性克汀病和亞臨床克汀病一旦發(fā)生，特別是兩歲以后確診者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育落后基本上是不可逆的。本病的關(guān)鍵并不在于治療，而在于預(yù)防。只要糾正了人群的碘缺乏，特別是糾正了妊娠和哺乳期婦女的碘缺乏，就不會(huì)出生地方性克汀病和亞臨床克汀病兒童。

另外，應(yīng)鼓勵(lì)亞臨床克汀病兒童進(jìn)入弱智學(xué)校接受教育和訓(xùn)練，這對(duì)其智力的改善和社會(huì)適應(yīng)能力將會(huì)大有裨益；還要?jiǎng)訂T政府和社會(huì)力量給予財(cái)力投入和關(guān)注弱智兒童的教育問(wèn)題。