中國甲狀腺疾病的發(fā)病率達20%，已經(jīng)遠遠超過了糖尿病......

甲狀腺疾病呈上升的趨勢

甲狀腺疾病這個大類，在中國的發(fā)病率相當高，根據(jù)各方數(shù)據(jù)估計，總發(fā)病率大約在20%，2億以上人口患有這類疾病。而且，從2010年到2016年的流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，甲狀腺疾病的發(fā)生率在我國呈現(xiàn)快速上升的趨勢。

在2010年《中國首次十城市社區(qū)居民的甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》公布結(jié)果當中，甲狀腺功能減退癥患病率達6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達18.6%。

脖子部位有腫塊并壓痛、怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進、消瘦、怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退……近年來，我們身邊有這類癥狀的人越來越多了，一個個與甲狀腺有關(guān)的疾病正漸漸被人們所熟知。然而，雖然甲狀腺疾病不是什么“大病”，但它給人們生活造成的煩惱卻是顯而易見的。它關(guān)乎人體的機體代謝，有些人甚至需要終身服藥。

甲狀腺又稱人體脖子上的發(fā)動機，甲狀腺制造的激素控制著機體的每一個細胞、組織和器官。它就像一個馬鞍，包裹我們的頸部。甲狀腺周圍的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，有血管、神經(jīng)、氣管、食道。甲狀腺的健康是保障全身健康密不可分的一部分。伴隨著甲狀腺疾病的普遍，很多讀者對此類疾病充滿了疑惑。

記者：

現(xiàn)在甲狀腺疾病越來越多，我想請問閆主任，目前治療甲亢都有哪些治療辦法？

甲亢主要有3種治療方法，但各有利弊。藥物治療是治療甲亢的首選方法，常用的是甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。兩種藥物都是通過抑制甲狀腺激素的合成達到治療目的；一般治療需要2年左右時間，藥量從最初的足量逐漸減少到維持劑量，期間需定期監(jiān)測甲功并依據(jù)甲功結(jié)果調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量，此外還應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，及時發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)諸如粒細胞缺乏及肝損害。

其次是放射性碘-131治療。甲狀腺有高度濃聚碘的能力，甲亢患者碘-131在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3至4天左右，因而可使部分甲狀腺上皮細胞組織遭到破壞，從而降低甲狀腺功能達到治療目的。放射性碘治療不會增加癌癥發(fā)生風險，也不會影響生育能力，接受這種治療以后再懷孕的病人，其后代的健康不會受到影響。但孕婦及哺乳期婦女、重度浸潤性凸眼患者、嚴重心肝腎功能衰竭或者活動性肺結(jié)核患者禁用。

若選擇手術(shù)治療甲亢，則術(shù)前應(yīng)使用抗甲藥物使甲狀腺功能達到正常。甲狀腺手術(shù)最常見的并發(fā)癥是甲狀旁腺功能減退（暫時或是永久）導(dǎo)致的低鈣血癥、喉上神經(jīng)或喉返神經(jīng)損傷（暫時或永久）、術(shù)后出血、以及全麻導(dǎo)致的并發(fā)癥。術(shù)后要由內(nèi)分泌科醫(yī)生隨訪甲功。

記者：

我身邊有的人甲亢治療后成為甲減，有時也會向相反方向發(fā)展，它們之間的聯(lián)系是什么，是可以互相轉(zhuǎn)化的嗎？

甲亢和甲減沒有必然聯(lián)系。甲狀腺疾病的發(fā)生與自身免疫相關(guān)，在少數(shù)患者中，一生可能先后患幾種甲狀腺疾病，甲亢治愈后過幾年又發(fā)生了甲減，甲減治療過程中又出現(xiàn)甲狀腺炎，這種情況僅見于少數(shù)患者，治療上沒有特別的預(yù)防措施，采取針對性的治療即可。

選擇口服抗甲藥物，藥物治療療程一般為2年左右，2年治療過程中藥物是依據(jù)甲功結(jié)果逐漸減量的，如果沒有及時減量可以出現(xiàn)藥物性甲減，此時甲減是可逆的；如果選擇手術(shù)或放射性碘-131治療，可能會出現(xiàn)不可逆的甲減，采用后兩種治療方法前醫(yī)生也會向患者交代甲減是不可避免的，如果及時發(fā)現(xiàn)并積極治療可以靠藥物維持正常甲功狀態(tài)。

甲減患者在治療過程中，需要根據(jù)甲功結(jié)果調(diào)整藥物劑量，如果藥量過大可以造成藥源性甲亢，此時適當減量即可。

記者：

有一位女士和我說，她在體檢時發(fā)現(xiàn)“甲狀腺彌漫性病變”，請問這個病嚴重嗎？

現(xiàn)在的體檢套餐中大都有甲狀腺超聲檢查，有的體檢報告單上大夫會寫：“甲狀腺彌漫性病變”，一看到“病變”二字，很多人被嚇到了，以為得了癌癥。那“甲狀腺彌漫性病變”到底是啥？其實這樣的描述很常見，只是甲狀腺B超的一種描述性結(jié)論而已，并無任何指向，與甲狀腺癌根本不是一回事。

甲狀腺疾病一般分為兩種，一種是功能出問題，比如甲亢或甲減；另一種則是結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤、腺癌等。功能問題通過血液化驗檢測，結(jié)構(gòu)問題通過B超反映，兩者不能互相替代。通過B超醫(yī)生檢查后，會在檢查報告單上對于所見病變進行描述，最常見的描述就是“甲狀腺結(jié)節(jié)”和“甲狀腺彌漫性病變”。結(jié)節(jié)好理解，就是甲狀腺中出現(xiàn)了一個或多個團塊狀結(jié)構(gòu)。而“彌漫性病變”則是甲狀腺中并沒有發(fā)現(xiàn)什么明顯的結(jié)節(jié)，整個甲狀腺的超聲畫面呈現(xiàn)一種均勻增高或減低的表現(xiàn)。對于B超上出現(xiàn)“彌漫性病變”這樣的改變，絕大多數(shù)是提示甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了炎癥性改變，如果做病理活檢可以見到甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的淋巴細胞浸潤以及纖維化。

記者：

那么像那位女士那樣出現(xiàn)“甲狀腺彌漫性病變”該怎么治療呢？

這種炎癥并不是我們所理解的咽炎、肺炎這樣的細菌或病毒感染后的機體炎癥，而是體內(nèi)參與炎癥的細胞進入到甲狀腺內(nèi)部而已，很多人聽到“炎癥”這個字會立刻聯(lián)想到“消炎藥”，這是一個誤區(qū)，其實是不需要吃消炎藥的。

如果拿到這樣的超聲報告要到醫(yī)院化驗甲狀腺功能，如果出現(xiàn)了甲亢或甲減，則需要進行相應(yīng)的治療，如果甲狀腺功能正常的話，后續(xù)每年復(fù)查一次就可以了。

其實“甲狀腺彌漫性病變”多數(shù)是因為甲狀腺炎所致，而具體導(dǎo)致慢性甲狀腺炎的原因目前并不明確，有些觀點認為與環(huán)境有關(guān)，也有些認為與每個人的遺傳易感性相關(guān)，總之沒有一個非常明確的說法。對于沒有明確病因的疾病沒有明確的應(yīng)對措施，只需要觀察即可。

記者：

為什么要重視妊娠甲狀腺疾?。?/strong>