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甲狀腺兩三事兒#優(yōu)甲樂與那些食物藥物相生相克?

摘要:左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí),空腹將一日劑量一次性服用。嬰幼兒可以用適量的水將片劑搗碎制成混懸液服用。通常情況下,甲狀腺功能減退的患者和甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療患者應(yīng)終生服藥。

央視315晚會(huì)上破解了食物相克謠言。但食物卻可以影響一些藥物的療效。左甲狀腺素(優(yōu)甲樂、雷替斯)和那些食物或者藥物不能同時(shí)服用,您吃對(duì)了嗎?

左甲狀腺素(優(yōu)甲樂、雷替斯):主要用于甲狀腺功能減退的替代治療和甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療。

用法和用量

患者個(gè)體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床檢查的結(jié)果來確定。由于許多患者的T4和fT4水平會(huì)升高,因此血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù)。除快速劑量增加對(duì)新生兒非常重要以外,一般甲狀腺激素治療應(yīng)該從低劑量(25.0μg/天)開始,每2-4周逐漸加量,直至達(dá)到足劑量。對(duì)老年患者、冠心病患者和重度或長期甲狀腺功能減退的患者,應(yīng)該選擇較低的初始劑量(例如12.5μg/天)并在較長的時(shí)間間隔內(nèi)緩慢增加服用劑量(例如每兩周加量12.5μg/天)。

左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí),空腹將一日劑量一次性服用。嬰幼兒可以用適量的水將片劑搗碎制成混懸液服用。

通常情況下,甲狀腺功能減退的患者和甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療患者應(yīng)終生服藥。

不良反應(yīng)

如果服藥期間出現(xiàn)下列癥狀:心動(dòng)過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、假腦瘤(頭部受壓感及眼脹)、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉,可能為服藥過量。應(yīng)該減少患者的每日劑量或停藥幾天。建議向的醫(yī)生尋求幫助。

相互作用:

抗糖尿病藥物:左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應(yīng)。應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測患者的血糖水平,如需要,應(yīng)該調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量。

抗凝藥(香豆素衍生物:華法林等):左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結(jié)合,從而增強(qiáng)其作用。應(yīng)定期監(jiān)測凝血指標(biāo),必要時(shí)應(yīng)調(diào)整抗凝藥的劑量。

消膽胺、考來替泊:會(huì)抑制左甲狀腺素鈉的吸收,故服用左甲狀腺素鈉應(yīng)與服用消膽胺間隔至少4-5小時(shí)。

含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣:含鋁藥物(鋁碳酸鎂片、氫氧化鋁片、硫糖鋁等抑酸藥物)含鐵藥物(蔗糖鐵、硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等補(bǔ)鐵藥物)和碳酸鈣(迪巧、鈣爾奇等鈣片)可能降低左甲狀腺素的作用。因此,服用左甲狀腺素后至少2小時(shí)才能服用這些藥物。同樣還有一些含鈣豐富的食物需要注意。

水楊酸鹽(阿司匹林等)、速尿、雙香豆素、安妥明和苯妥英:水楊酸鹽、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結(jié)合,從而導(dǎo)致fT4水平升高。

丙基硫氧嘧啶、糖皮質(zhì)激素、β-擬交感神經(jīng)藥(腎上腺素、去甲腎上腺素等)、胺碘酮和含碘造影劑(碘佛醇、碘海醇等):這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉(zhuǎn)化。胺碘酮的含碘量很高,能夠引起甲狀腺功能亢進(jìn)。如果需要做增強(qiáng)ct檢查時(shí),一定要告知您的醫(yī)生您正在服用左甲狀腺素。

舍曲林、氯喹/氯胍:這些藥物能夠降低左甲狀腺素的作用,升高血清TSH的水平。

巴比妥酸鹽:巴比妥酸鹽等具有誘導(dǎo)肝藥酶的性質(zhì),能夠增加左甲狀腺素的肝臟清除率。

雌激素(媽富隆、達(dá)英、補(bǔ)佳樂等):服用含雌二醇成份避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經(jīng)婦女對(duì)甲狀腺素的需求量可能會(huì)增加。

含大豆物質(zhì)(豆制品):含大豆物質(zhì)可能會(huì)降低本品在腸道中的吸收量。

如果您的服藥效果不理想,找找是不是這些原因。

生育問題

已有充分的人體試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,在懷孕的不同時(shí)期應(yīng)用左甲狀腺素,對(duì)胎兒沒有任何的毒性效應(yīng),也不會(huì)引發(fā)畸形。

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