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優(yōu)甲樂怎么吃才最好?關于甲狀腺疾病的 8 個問答幫你不再糾結

摘要:健康甲狀腺為大家總結了甲狀腺疾病常見的八大問題和醫(yī)生們的專業(yè)回答。甲亢、甲減、結節(jié)、甲癌、孕期甲狀腺問題……都有涉及。大家可以各取所需。

甲狀腺生了病心里總是忐忐忑忑的,有好多問題沒弄清楚:

 
甲狀腺結節(jié)怎么判斷良惡性?
 
甲減可以治愈嗎?
 
優(yōu)甲樂怎么吃才最好?
 
健康甲狀腺為大家總結了甲狀腺疾病常見的八大問題和醫(yī)生們的專業(yè)回答。甲亢、甲減、結節(jié)、甲癌、孕期甲狀腺問題……都有涉及。大家可以各取所需。

甲減可以治愈嗎?
 
診斷甲減后服用甲狀腺素治療,甲功恢復正常了,是不是治愈了?可不可以停藥了?
 
遺憾地告訴大家,絕大多數(shù)的甲減都是不可治愈的,需要終身服藥,如橋本甲狀腺炎導致的甲減、碘131治療后導致的甲減、甲狀腺手術后導致的甲減……
 
只有因缺碘導致的甲減、因服藥(如治療甲亢的口服藥、胺碘酮等)導致的甲減才有可能被治愈。
 
所以,即使甲功恢復正常了,也不代表甲減治愈了。一旦停藥或減藥,甲功會再度異常,甲減的癥狀也會再次出現(xiàn)。

左甲狀腺素,怎么吃最好?
 
左甲狀腺素鈉片是治療甲減的常用藥,可以和其他藥物、食物同時服用嗎?
 
左甲狀腺素鈉片最正確的服用方法是:早餐前半小時用清水送服,每天服用一次。
 
建議早上起床后馬上服藥,然后再洗漱,等到吃早飯時就差不多是半個小時以后了。這樣可以避免食物影響藥物的吸收。
 
如果早上服藥有困難,也可以在晚飯后4小時(差不多是睡前)服藥。
 
左甲狀腺素鈉片不應和其他藥物、食物同時服用,間隔時間如下:
 
與維生素、滋補品間隔1h;
 
與含鐵、鈣的食物或藥物間隔2h;
 
與奶制品、大豆制品間隔4h;
 
與降脂藥物間隔12h。
 
甲癌術后,TSH要多低才正常?
 
甲癌術后,在服用左甲狀腺素鈉片抑制TSH,TSH到底要降到多低?需要終身服藥嗎?
 
由于手術會切掉大部分或全部的甲狀腺,造成甲狀腺功能不足,所以一般都需要終身服用甲狀腺素,彌補甲狀腺功能的不足,這叫做「替代治療」。
 
另外,部分病人可能需要服用超替代劑量的甲狀腺素來抑制TSH水平,防止腫瘤復發(fā),這叫做「TSH抑制治療」。
 
TSH應該控制到以下水平:
 
中、高?;颊逿SH需抑制在0.1mU/L以下;
 
低?;颊逿SH需抑制在0.1~0.5mU/L之間。
 
如果甲癌病人懷孕了,TSH抑制標準又有不同,具體請咨詢醫(yī)生。
 
高危和中危患者需要終身進行TSH抑制治療,低危患者可以在抑制治療5~10年后,減少甲狀腺素劑量,改為替代治療。
 
那么,什么樣的患者屬于中、高危,什么樣的患者屬于低危呢?可以參考下面的表格:
 
表格很詳細,但專業(yè)術語太多,看不懂?最簡單、直接的方法是咨詢自己的主刀醫(yī)生。

甲亢怎樣才算治愈了?
 
甲亢什么時候可以停藥?怎樣才算治愈?
 
甲亢服藥滿1.5~2年,甲亢癥狀消失,甲狀腺功能恢復正常,連續(xù)2~3次復查促甲狀腺激素受體抗體TRAb都呈陰性,就可以停藥了。
 
停藥后定期復查,甲狀腺功能持續(xù)正常一年以上,就算治愈了。
 
甲亢停藥后,復發(fā)一般發(fā)生在第一年,此后復發(fā)的概率會明顯下降。
 
產(chǎn)后還要不要吃甲狀腺素?
 
孕期甲減服用左甲狀腺素治療,產(chǎn)后可以停藥嗎?什么時候可以停藥?
 
孕期甲減服用左甲狀腺素治療,產(chǎn)后可以停藥嗎?什么時候可以停藥?
 
如果懷孕前就已經(jīng)診斷有甲減或亞臨床甲減,妊娠期間甲狀腺素要逐漸增加原劑量的25~50%,產(chǎn)后可以快速恢復至原劑量,4~6周后復查甲功。
 
例如,懷孕前服用1片左甲狀腺素,孕期根據(jù)甲功,藥量可能要逐漸增加至1.25~1.5片,產(chǎn)后可快速恢復至1片,過4~6周復查甲功,根據(jù)甲功調(diào)整藥量。
 
如果是懷孕早期新發(fā)現(xiàn)的甲減,產(chǎn)后甲狀腺素劑量可減半,4~6周后復查甲功,根據(jù)甲功決定是否需要繼續(xù)吃藥。
 
如果是懷孕早期新發(fā)現(xiàn)的亞臨床甲減,TSH不高于5.0mU/L,產(chǎn)后可直接停藥,4~6周復查甲狀腺功能。
 
怎么判斷結節(jié)的良惡性?
 
檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),彩超報告上哪些詞提示結節(jié)可能是惡性的?
 
彩超報告中的這些字眼,提示結節(jié)惡性的可能比較大:
 
實性低回聲結節(jié);
 
結節(jié)內(nèi)血供豐富(而TSH正常);
 
結節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則,暈圈缺如;
 
微小鈣化,針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;
 
伴有頸部淋巴結異常;
 
結節(jié)縱橫比>1。
 
不過,不能單純依賴彩超判斷結節(jié)是良性還是惡性的。最終,需要由臨床醫(yī)生結合其他檢查和病史,綜合判斷給出診斷。
 
甲亢耽誤要小孩么?
 
甲亢是不是要完全治好后才能要小孩?甲亢會遺傳給孩子嗎?
 
甲亢是不是要完全治好后才能要小孩?甲亢會遺傳給孩子嗎?
 
女性甲亢患者,如果甲功還沒恢復正常就懷孕,會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒甲狀腺疾病等多種不良后果。所以應該在甲功恢復正常后再懷孕。男性甲亢患者,如果甲功還沒恢復正常,可能不容易使女性受孕。
 
藥物治療甲亢療程比較長,需要1.5~2年的時間。服藥期間也是可以懷孕的,前提是甲功已經(jīng)恢復正常。建議孕前把治療甲亢的藥物換成丙硫氧嘧啶。
 
母親或父親的甲亢,都可能會遺傳給孩子,不過并不是100%遺傳。父母有甲亢,孩子不一定會發(fā)病。
 
橋本甲狀腺炎怎么診斷?
 
怎么知道自己有沒有橋本甲狀腺炎?需不需要治療?
 
醫(yī)生一般通過兩項檢查來綜合判斷有沒有橋本:甲狀腺自身抗體加甲狀腺彩超。
 
甲狀腺自身抗體是指:抗過氧化物酶抗體TPOAb、抗甲狀腺球蛋白抗體TgAb。如果這兩個抗體有明顯升高,提示橋本。
 
甲狀腺彩超上如果出現(xiàn)「甲狀腺彌漫性腫大」「回聲不均勻」「彌漫性回聲減低」「網(wǎng)格狀強回聲」等字眼,提示橋本。
 
橋本甲狀腺炎是導致甲減的最常見病因,但并不是每個橋本都會變成甲減。如果不伴有甲減,橋本不用治療;如果伴有甲減,則服用甲狀腺素治療。
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