甲亢是怎么引起的:

甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病，其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)。本病多見于女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，

甲亢最常見的癥狀是甲狀腺腫大，即“粗脖子”和明顯突眼。腫大的程度有輕有重，極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。甲亢主要表現(xiàn)為心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。

鑒別診斷臨床上還有一些炎性甲亢(或稱破壞性甲亢)，是由于甲狀腺炎性反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，濾胞細(xì)胞中大量甲狀腺激素釋放入血，引起血液中甲狀腺激素明顯升高和促甲狀腺激素下降，臨床表現(xiàn)和生化檢查酷似甲亢。炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期、產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鑒別毒性彌漫性甲狀腺腫和炎性甲亢十分重要，因為前者需要積極治療，后者不需治療。兩者最大的區(qū)別是(甲狀腺攝131I率檢查)，前者(甲狀腺攝131I)率是升高或正常的，后者是被抑制的;前者合并甲狀腺相關(guān)性眼病，后者不合并甲狀腺相關(guān)性眼病。

并發(fā)癥1.甲亢合并妊娠

甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療。

2.甲狀腺相關(guān)性眼病

甲亢多數(shù)是毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種屬于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。臨床上除了毒性彌漫性甲狀腺腫患者可以表現(xiàn)突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼，所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和毒性彌漫性甲狀腺腫之間沒有直接關(guān)系，它們之間不是“父子”關(guān)系，而是“兄弟”關(guān)系，甲亢控制滿意對眼病有幫助，但并不是一定會好轉(zhuǎn)的。

醫(yī)生表示甲亢的早期癥狀都可能有以下幾種

1、甲狀腺腫大和精神癥狀：甲狀腺腫大往往在甲亢的早期就會有所表現(xiàn)，所以容易判斷。多呈彌漫性對稱性腫大，少數(shù)不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性，在診斷上有重要意義。在精神上甲亢的早期癥狀表現(xiàn)有患者易激動、精神過敏、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現(xiàn)幻覺，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時間縮短。

2、眼癥：甲亢患者的眼睛會出現(xiàn)異常，視力也會出問題?；颊哐矍蛲怀?，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神，患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，角膜潰爛、結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫等，甚至失明。

3、內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍，而在重癥(如危象)患者中，其功能相對減退，甚或不全;垂體分泌ACTH增多，血漿皮質(zhì)醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉(zhuǎn)運和利用增快。

4、血液和造血系統(tǒng)：本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞百分比和絕對值及單核細(xì)胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現(xiàn)紫癜癥，由于消耗增加，營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血。

5、運動系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力，少數(shù)可見甲亢性肌病。

6、皮膚:及肢端小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但并非甲減，多見于小腿脛前下段，有時亦可見于足背和膝部，面部上肢及頭部。

甲亢的危象指的是什么？

人們的生活被太多的病痛困擾，各種各樣的疾病出現(xiàn)在人們的生活中，讓大家猝不及防。大多數(shù)甲亢危象的發(fā)生都有一定的誘發(fā)因素，甲亢在沒有控制的情況下，由于一些應(yīng)激的激發(fā)因素，使甲亢病情突然加重，這種病是甲狀腺毒癥病情極度加重并危及患者生命的嚴(yán)重合并癥，病雖然不常見，但病死率很高。

甲亢病長期不愈，可出現(xiàn)一系列合并癥，如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象，搶救不急時?？晌C(jī)生命。

甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙，常危及生命，如診斷和搶救措施不及時，死亡率極高。即使診斷治療及時，約5～15%的病人也難以幸免于難。

本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下，遇某些應(yīng)激因素而導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生。在應(yīng)激的情況下，甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液，使原有的甲亢病情急劇加重，而且應(yīng)激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強(qiáng)，進(jìn)一步加重病情。

1.典型的甲亢危象

(1)高熱體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現(xiàn)，是與重癥甲亢的重要鑒別點。使用一般解熱措施無效。

(2)心血管系統(tǒng)脈壓差明顯增大，心率顯著增快，超過160次/分?；颊咭壮霈F(xiàn)各種快速心律失常，如期前收縮，房性心動過速，陣發(fā)性及持續(xù)性心房顫動，其中以期前收縮及心房顫動為多見。另外心臟增大甚至發(fā)生心力衰竭也較常見。如果患者出現(xiàn)血壓下降，心音減弱及心率慢，說明患者心血管處于嚴(yán)重失代償狀態(tài)，預(yù)示已發(fā)生心源性休克。不少老年人僅有心臟異常尤以心律失常為突出表現(xiàn)。

(3)消化系統(tǒng)食欲極差。惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。有些老年人以消化系癥狀為突出表現(xiàn)。

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)精神神經(jīng)障礙、焦慮、煩躁、精神變態(tài)、嗜睡，最后陷入昏迷。

2.先兆危象

由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，為及時搶救病人臨床提出危象前期或先兆危象的診斷先兆危象是指：①體溫在38℃～39℃之間;②心率在120～159次/分，也可有心律不齊;③食欲不振，惡心，大便次數(shù)增多，多汗;④焦慮、煩躁不安，危象預(yù)感。

3.不典型甲亢危象

不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質(zhì)的患者。危象發(fā)生時常無上述典型表現(xiàn)，可只有下列某一系統(tǒng)表現(xiàn)，例如：

(1)心血管系統(tǒng)：心房纖顫等嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ摺?/p>

(2)消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐腹瀉、黃疸。

(3)精神神經(jīng)系統(tǒng)：精神病或淡漠、木僵、極度衰弱、嗜睡反應(yīng)遲鈍?；杳?，反應(yīng)低下。

(4)體溫過低，皮膚干燥無汗。

得了甲亢飲食、生活起居上都要注意哪些呢？

一旦確診甲亢后要注意休息，如果睡眠不好，可服用改善睡眠的藥物，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物增加營養(yǎng)，增加熱量，忌碘飲食。

（1）忌碘食物和藥物，碘是合成甲狀腺激素的原料，可誘發(fā)甲亢，應(yīng)忌含碘高的食物如海帶、紫菜、海魚、海參、蝦皮等，各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。

（2）保證蛋白質(zhì)，肉蛋奶的選擇豬肉、牛肉、鵝肉、兔肉、鴨肉、魚、牛奶、雞蛋等。

（3）增加熱量供應(yīng)，應(yīng)給予足夠的碳水化合物，如米飯、面條、馬鈴薯、南瓜等。

（4）增加維生素的供給：甲亢患者應(yīng)多選用含維生素B1、B2及維生素C豐富的食物，多吃新鮮綠葉蔬菜，必要時還可以補(bǔ)充維生素制劑。

（5）補(bǔ)充微量元素，甲亢由于腸蠕動增加、腹瀉引起微量元素吸收減少，鋇、鎂、錳、鋅、銻等明顯降低。甲亢伴低鉀周期性麻痹時，可多選橘子、蘋果等補(bǔ)鉀。糖可以引起血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀低，應(yīng)少吃甜食。低鎂也是持續(xù)低鉀的原因，必須注意補(bǔ)充。

（6）忌辛辣食物、煙、酒，少喝咖啡、濃茶。

（7）有突眼患者應(yīng)低鹽飲食或輔以利尿劑以減輕眼部水腫，外出時戴深色眼鏡防強(qiáng)光。