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“妊娠甲減”,會(huì)偷走寶寶健康!

2018-04-09 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:國內(nèi)外的臨床研究證明,孕婦如患有不同類型的甲減,會(huì)使孕婦流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加,更重要的是,孕婦甲減會(huì)造成胎兒腦發(fā)育障礙,導(dǎo)致后代智商下降10分。

國內(nèi)外的臨床研究證明,孕婦如患有不同類型的甲減,會(huì)使孕婦流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加,更重要的是,孕婦甲減會(huì)造成胎兒腦發(fā)育障礙,導(dǎo)致后代智商下降10分。

專家指出,育齡期女性如患有甲減,應(yīng)通過治療使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后再孕育下一代;對(duì)妊娠期甲減婦女應(yīng)盡早進(jìn)行藥物干預(yù)治療,干預(yù)期間需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整藥物劑量,盡早達(dá)標(biāo),以保證后代智力發(fā)育的正常。
 
1、什么是妊娠甲減?
 
妊娠甲減,指女性在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥,即體內(nèi)甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足母子身體的需要。甲狀腺抗體陽性、FT4水平降低也算。

2、妊娠甲減有什么癥狀?
 
妊娠甲減的癥狀包括:精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。其中,輕度甲減僅有輕微的臨床癥狀,且這些癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆,易被忽視。目前我國不對(duì)妊娠婦女常規(guī)篩查甲狀腺功能,因此妊娠甲減的診斷率很低。
 
3、為什么妊娠甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒智力水平下降?
 
胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周,處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期,但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立,胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。
 
如果在此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減或亞臨床甲減,即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平,不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素,將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育,甚至造成不可逆的損害。

4、如何避免妊娠甲減對(duì)胎兒的危害?
 
早篩查:育齡期女性在懷孕前三個(gè)月或者在確定懷孕的同時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或相關(guān)科室檢測(cè)甲狀腺功能。通常,醫(yī)生會(huì)抽取受檢者一定量的靜脈血進(jìn)行檢測(cè),當(dāng)天或次日即可獲得檢測(cè)結(jié)果。
 
早治療:妊娠甲減的治療是簡單而有效的。即在整個(gè)懷孕和哺乳期補(bǔ)充足量的外源性甲狀腺素(比如口服左甲狀腺素鈉片),即可有效避免胎兒智力水平下降。缺碘引起者,補(bǔ)充足量的碘可達(dá)到同樣的效果。
 
5、目前,甲狀腺篩查還未被列入我國孕檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。孕期婦女如果想要進(jìn)行甲狀腺檢查,應(yīng)該去產(chǎn)科還是內(nèi)分泌科?
 
孕期婦女的甲狀腺篩查應(yīng)該首先向產(chǎn)科醫(yī)生說明情況,申請(qǐng)檢查。如果孕婦情況嚴(yán)重,產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)聯(lián)合內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診和治療。如果有甲狀腺??苹蛘呒谞钕賸D科則更好。
 
6、孕期甲狀腺檢查應(yīng)在第幾孕周?所有醫(yī)院都可以進(jìn)行甲狀腺檢查嗎?
 
整個(gè)孕期都可以檢查,最好在孕期婦女在12周之前進(jìn)行甲狀腺檢查。由于目前我國民眾對(duì)甲狀腺知識(shí)的普及率尚低,所以并非所有醫(yī)院都有意識(shí)地開展此項(xiàng)檢查。但一般醫(yī)院都有檢查的條件。
 
7、確診自己甲減后怎么辦?
 
在懷孕之前已確診甲減:最好先通過服藥將血清TSH控制在2.5mIU/L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后,也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的劑量調(diào)整。通常來說,懷孕后對(duì)左甲狀腺素的需求量會(huì)比孕前增加30%~300%。
 
在懷孕之后才確診甲減:應(yīng)立即進(jìn)行藥物治療,并盡快將懷孕12周以內(nèi)的血清TSH控制在0.001~1.0mIU/L,以后控制在0.3~2.0mIU/L之間。TSH達(dá)標(biāo)時(shí)間越早,妊娠甲減對(duì)胎兒腦發(fā)育的影響也將會(huì)越小。

8、妊娠亞臨床甲減的危害比甲減更大嗎?
 
妊娠亞臨床甲減的含義:A、TSH水平升高(>2.5mIU/L),其它正常;B、單純的游離甲狀腺素(FT4)水平降低,也叫低甲狀腺素血癥;C、甲狀腺抗體(TgAb、TPOAb)陽性。這三項(xiàng)可以單獨(dú)存在,也可以同時(shí)存在,也可發(fā)生不同的組合,反正只要有一項(xiàng)就是該病了,必須治療。
 
及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠亞臨床甲狀腺功能減退癥,不但可以避免流產(chǎn)、早產(chǎn)、停胎、死胎、出血等產(chǎn)科并發(fā)癥,還可避免胎兒畸形的發(fā)生!而且能夠提高后代智力和運(yùn)動(dòng)評(píng)分各10分?。?!也就是說,后代智商提高10分,運(yùn)動(dòng)評(píng)分提高10分,否則當(dāng)然是降低10分噢!
 
妊娠甲減與妊娠亞臨床甲減沒有本質(zhì)區(qū)別,后者是前者的早期階段,前者病情更重一些。但是后者更多見,一般為前者的5~10倍。治療上前者用藥量稍大一點(diǎn)兒,后者也可能與前者的用藥量相比,一般稍小一些。
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