臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)甲減患者被檢查出甲減，居然偶然性，要么是公司體檢，要么是查其他病癥時發(fā)現(xiàn)，或者是其他特殊原因，之所以出現(xiàn)這樣的狀況，主要原因在于甲減癥狀不典型，易與其他疾病混淆。在發(fā)病之初，由于癥狀輕微且缺乏特異性，臨床不易察覺，因此早期常被漏診;而當(dāng)癥狀比較明顯時，又常常以一些不典型的“臉孔”示人，如果不了解這些，就很容易誤診。那么，甲減究竟有哪些易混淆，非典型表現(xiàn)呢?

1.消化道不適

臨床上經(jīng)常遇到一些病人主訴吃飯不香、上腹飽脹、便秘，但消化道鋇餐或胃鏡檢查均無明顯異常，臨床常被診斷為“功能性消化不良”。如果進(jìn)一步檢查會發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分患者，甲功指標(biāo)顯示是甲減跡象。病人由于缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致胃腸動力不足，引發(fā)這些癥狀。

2.高脂血癥

甲狀腺激素對血清脂質(zhì)(尤其是膽固醇)代謝具有重要影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲減患者出現(xiàn)高血脂的概率幾乎是100%。甲減病人由于甲狀腺激素分泌不足，從而導(dǎo)致血清中總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬于“繼發(fā)性高脂血癥”。

3.慢性腎炎

有些甲減病人可出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類似腎臟病的癥狀，因此，常被誤診為“慢性腎炎”。如果醫(yī)生僅僅憑這個就斷言是慢性腎炎的話，很有可能會造成誤診，這也有可能是甲減。注意：甲減引起的水腫是非指凹性(用指頭按壓不出現(xiàn)凹陷性改變)的，病人常常伴有畏寒怕冷、心動過緩、腹脹便秘等低代謝癥狀。

4.貧血

大約25%～30%的甲減患者有貧血表現(xiàn)，多見于女性甲減病人，主要與經(jīng)量過大、經(jīng)期延長導(dǎo)致失血過多有關(guān)，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是導(dǎo)致甲減患者貧血的一個重要原因。因此，臨床遇到不明原因的貧血病人時，一定不要忘記檢查甲功，排除“甲減”。

5.冠心病或心包炎

甲減性心臟病臨床并不少見，是由于甲狀腺激素(TH)缺乏引起代謝障礙波及心臟引起，患者可出現(xiàn)心動過緩、心音減低、心臟擴(kuò)大、心包積液、全身乏力等癥狀，常常被誤診為冠心病、心包炎等原發(fā)性心臟病。特別是老年人，更要當(dāng)心甲減的可能。

“甲減性心臟病”很少發(fā)生心絞痛，這與此類患者代謝低、耗氧少有關(guān)，也是它與冠心病的重要區(qū)別之一。

6.特發(fā)性浮腫

甲減病人由于體內(nèi)黏蛋白、黏多糖等黏液性物質(zhì)代謝障礙堆積在皮下組織而引起“黏液性水腫”，常常發(fā)生在顏面和脛骨前，其最大特點(diǎn)是非指凹性，類似下圖這種癥狀的就是甲減，如果自己分辨不出，可以拍下照片發(fā)送給在線醫(yī)生，幫你仔細(xì)診斷一下！

臨床上，有些浮腫病人，在排除了腎性、心源性或慢性肝病等浮腫常見病因之后，常常被歸之為“特發(fā)性浮腫”，但實(shí)際上，這些病人里面，有些浮腫是由甲減引起的。

7.更年期綜合征

女性甲減患者可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)，同時伴有情緒變化，常被誤診為“更年期綜合征”。為了更好的區(qū)別，最好的方式就是檢查甲狀腺功能。

8.抑郁癥或老年癡呆

老年甲減病人除了有怕冷、少汗、心動過緩、乏力等低代謝表現(xiàn)之外，往往有少言寡語、情緒低落、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、迷糊嗜睡等精神癥狀，而且非常突出，很容易被誤診為“抑郁癥”或“老年性癡呆”。因此，當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)老年人明顯情緒反常，萎靡不振、乏力嗜睡時，應(yīng)注意排除甲減。

9.肥胖癥

甲減患者由于機(jī)體代謝減慢，患者盡管吃得不多，但體重往往不減反增，千萬不要認(rèn)為這是中年“發(fā)福”，也不要以為是減肥藥反彈的“功效，也可能是甲減在“作祟”。遇到這種情況，一定要想著查查甲功，排除“甲減”。

10.月經(jīng)不調(diào)

青年女性甲減患者常常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多，不易懷孕，容易流產(chǎn)。所有不要以為月經(jīng)不調(diào)是小問題，搞不好還可能讓一輩子的”媽媽夢“都成空想

總之，甲減癥狀多樣，缺乏特異性，善于玩“變臉”的游戲，很容易被誤診或漏診，因此，一定要提高警惕。當(dāng)臨床上遇到上述病癥時，特別是女性患者，要想到“甲減”的可能，為自己健康著想，去正規(guī)醫(yī)院查一下甲狀腺功能。