中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織編寫(xiě)的《甲狀腺癌血清標(biāo)志物臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》就甲狀腺癌血清標(biāo)志物檢測(cè)共提出14條推薦條款,旨在幫助和推進(jìn)各相關(guān)臨床機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)人員在甲狀腺癌臨床診療和長(zhǎng)期管理方面的規(guī)范化建設(shè),合理應(yīng)用甲狀腺癌血清標(biāo)志物,科學(xué)輔助甲狀腺癌術(shù)前、術(shù)后的臨床診斷和評(píng)估。
分化型甲狀腺癌(DTC)
推薦1:所有考慮行手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者,術(shù)前均應(yīng)檢測(cè)甲狀腺功能且包括血清促甲狀腺激素(TSH)水平(推薦等級(jí):A)
推薦2:甲狀腺球蛋白(Tg)不推薦用于甲狀腺腫瘤良惡性的診斷鑒別(推薦等級(jí):E)
推薦3:Tg與抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)可作為甲狀腺癌術(shù)前常規(guī)檢測(cè),且建議兩者同時(shí)檢測(cè)作為初始臨床狀態(tài)及血清學(xué)指標(biāo)基線(xiàn)的評(píng)估(推薦等級(jí):A)
推薦4:DTC術(shù)前頸部檢查發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),細(xì)針穿刺(FNA)洗脫液中Tg值測(cè)定可作為輔助方法選擇性用于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的判定(推薦等級(jí):B)
推薦5:DTC全甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢測(cè)Tg與TgAb,且選擇同一廠(chǎng)商的Tg和TgAb檢測(cè)試劑,建議連續(xù)檢測(cè)用于持續(xù)評(píng)估術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及治療反應(yīng)(推薦等級(jí):A)
推薦6:DTC行腺葉切除術(shù)后,非刺激下Tg與TgAb檢測(cè)可作為治療反應(yīng)評(píng)估基線(xiàn)值,Tg水平持續(xù)增高則需進(jìn)一步檢查明確是否存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(推薦等級(jí):B)
推薦7:術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)血清Tg與TgAb,對(duì)動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)分層進(jìn)行持續(xù)評(píng)估,指導(dǎo)DTC隨訪(fǎng)方案及治療決策的調(diào)整(推薦等級(jí):A)
推薦8:TgAb陽(yáng)性的DTC患者,通過(guò)檢測(cè)血清Tg及TgAb水平的變化趨勢(shì),來(lái)持續(xù)評(píng)估DTC患者術(shù)后的疾病狀態(tài)(推薦等級(jí):C)
甲狀腺髓樣癌(MTC)
推薦9:懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者,術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血清降鈣素(Ctn)對(duì)MTC進(jìn)行鑒別篩查,Ctn升高或考慮MTC的患者應(yīng)同時(shí)檢測(cè)癌胚抗原(CEA)(推薦等級(jí):B)
推薦10:升高的血清Ctn值可反映患者體內(nèi)MTC瘤負(fù)荷水平,作為指導(dǎo)MTC臨床評(píng)估的有力依據(jù)(推薦等級(jí):A)
推薦11:確診MTC的患者多應(yīng)行全甲狀腺切除,并參考影像學(xué)及血清Ctn值對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和清掃范圍進(jìn)行初步判斷(推薦等級(jí):B)
推薦12:對(duì)于遺傳性甲狀腺髓樣癌(HMTC)家系突變基因攜帶者,從嬰幼兒即可定期進(jìn)行血清Ctn監(jiān)測(cè),有利于早期發(fā)現(xiàn)病情變化并根據(jù)患者情況酌情考慮是否行手術(shù)治療(推薦等級(jí):B)
推薦13:對(duì)于MTC患者,不建議在術(shù)中進(jìn)行血清Ctn及CEA的檢測(cè)來(lái)判斷手術(shù)切除的徹底性(推薦等級(jí):F)
推薦14:Ctn及CEA可作為MTC術(shù)后管理、預(yù)后預(yù)測(cè)的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)(推薦等級(jí):A)
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥151.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥45平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥23清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià): ¥21用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥301.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥26