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共識(shí)易覽:甲狀腺癌血清標(biāo)志物的檢測(cè)

2018-04-19 來(lái)源:醫(yī)脈通臨床指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者,術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血清降鈣素(Ctn)對(duì)MTC進(jìn)行鑒別篩查,Ctn升高或考慮MTC的患者應(yīng)同時(shí)檢測(cè)癌胚抗原(CEA)(推薦等級(jí):B)

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織編寫(xiě)的《甲狀腺癌血清標(biāo)志物臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》就甲狀腺癌血清標(biāo)志物檢測(cè)共提出14條推薦條款,旨在幫助和推進(jìn)各相關(guān)臨床機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)人員在甲狀腺癌臨床診療和長(zhǎng)期管理方面的規(guī)范化建設(shè),合理應(yīng)用甲狀腺癌血清標(biāo)志物,科學(xué)輔助甲狀腺癌術(shù)前、術(shù)后的臨床診斷和評(píng)估。

分化型甲狀腺癌(DTC)

推薦1:所有考慮行手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者,術(shù)前均應(yīng)檢測(cè)甲狀腺功能且包括血清促甲狀腺激素(TSH)水平(推薦等級(jí):A)

推薦2:甲狀腺球蛋白(Tg)不推薦用于甲狀腺腫瘤良惡性的診斷鑒別(推薦等級(jí):E)

推薦3:Tg與抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)可作為甲狀腺癌術(shù)前常規(guī)檢測(cè),且建議兩者同時(shí)檢測(cè)作為初始臨床狀態(tài)及血清學(xué)指標(biāo)基線(xiàn)的評(píng)估(推薦等級(jí):A)

推薦4:DTC術(shù)前頸部檢查發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),細(xì)針穿刺(FNA)洗脫液中Tg值測(cè)定可作為輔助方法選擇性用于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的判定(推薦等級(jí):B)

推薦5:DTC全甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢測(cè)Tg與TgAb,且選擇同一廠(chǎng)商的Tg和TgAb檢測(cè)試劑,建議連續(xù)檢測(cè)用于持續(xù)評(píng)估術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及治療反應(yīng)(推薦等級(jí):A)

推薦6:DTC行腺葉切除術(shù)后,非刺激下Tg與TgAb檢測(cè)可作為治療反應(yīng)評(píng)估基線(xiàn)值,Tg水平持續(xù)增高則需進(jìn)一步檢查明確是否存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(推薦等級(jí):B)

推薦7:術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)血清Tg與TgAb,對(duì)動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)分層進(jìn)行持續(xù)評(píng)估,指導(dǎo)DTC隨訪(fǎng)方案及治療決策的調(diào)整(推薦等級(jí):A)

推薦8:TgAb陽(yáng)性的DTC患者,通過(guò)檢測(cè)血清Tg及TgAb水平的變化趨勢(shì),來(lái)持續(xù)評(píng)估DTC患者術(shù)后的疾病狀態(tài)(推薦等級(jí):C)

甲狀腺髓樣癌(MTC)

推薦9:懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者,術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血清降鈣素(Ctn)對(duì)MTC進(jìn)行鑒別篩查,Ctn升高或考慮MTC的患者應(yīng)同時(shí)檢測(cè)癌胚抗原(CEA)(推薦等級(jí):B)

推薦10:升高的血清Ctn值可反映患者體內(nèi)MTC瘤負(fù)荷水平,作為指導(dǎo)MTC臨床評(píng)估的有力依據(jù)(推薦等級(jí):A)

推薦11:確診MTC的患者多應(yīng)行全甲狀腺切除,并參考影像學(xué)及血清Ctn值對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和清掃范圍進(jìn)行初步判斷(推薦等級(jí):B)

推薦12:對(duì)于遺傳性甲狀腺髓樣癌(HMTC)家系突變基因攜帶者,從嬰幼兒即可定期進(jìn)行血清Ctn監(jiān)測(cè),有利于早期發(fā)現(xiàn)病情變化并根據(jù)患者情況酌情考慮是否行手術(shù)治療(推薦等級(jí):B)

推薦13:對(duì)于MTC患者,不建議在術(shù)中進(jìn)行血清Ctn及CEA的檢測(cè)來(lái)判斷手術(shù)切除的徹底性(推薦等級(jí):F)

推薦14:Ctn及CEA可作為MTC術(shù)后管理、預(yù)后預(yù)測(cè)的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)(推薦等級(jí):A)

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