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懷疑甲狀腺癌患者要做哪些檢查

2018-04-24 來源:懂點醫(yī)加壹  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺功能成像:甲狀腺癌組織血管增多,血流加快,因而可用99mTc作顯影劑進行甲狀腺動態(tài)顯像,對甲狀腺結(jié)節(jié)進行鑒別診斷,正常甲狀腺在16s左右開始顯像,并逐漸增強,22s左右達峰值,16s達高峰,如為甲狀腺良性腫物,甲狀腺結(jié)節(jié)在30s內(nèi)不顯影。

甲狀腺癌早期基本沒有特別明顯和典型的癥狀,如果在體檢中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),就應(yīng)該進一步重點檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。通常首選是甲狀腺超聲檢查,其它的如甲狀腺同位素掃描、穿刺活檢等可幫助確診。

甲狀腺癌的檢查有:

【B超和彩色多普勒超聲檢查】

超聲檢查對軟組織分辨力較高,其陽性率可優(yōu)于X線攝影等檢查,可分辨囊實性腫物,正確率達百分之八十到九十,甲狀腺癌結(jié)節(jié)的包膜不完整或無包膜,可呈蟹足樣改變,可有砂粒樣鈣化,多見于乳頭狀癌,較少出現(xiàn)囊腫的圖像,瘤內(nèi)有動脈血流頻譜,可發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié),淋巴結(jié)的縱徑:橫徑2,血流信號分布紊亂,表現(xiàn)為甲狀腺包膜或頸內(nèi)靜脈回聲中斷,若轉(zhuǎn)移至頸內(nèi)靜脈內(nèi)出現(xiàn)低,彩色多普勒超聲可顯示點狀或條狀的血流信號。

【核素檢查】

甲狀腺有吸碘和濃集碘的功能,放射性碘進入人體后大多數(shù)分布在甲狀腺內(nèi),可以顯示甲狀腺形態(tài),并可測定甲狀腺的吸碘率,但是,也有部分甲狀腺癌的攝取131I功能很差,還應(yīng)采用其他方法,SPECT)診斷甲狀腺腫瘤,診斷效果有所提高,主要有兩種方法。

(1)甲狀腺靜態(tài)成像:可以顯示甲狀腺位置,以及甲狀腺內(nèi)放射性分布情況,并可顯示甲狀腺腫瘤,右葉小而左葉稍大,均應(yīng)考慮甲狀腺轉(zhuǎn)移癌。

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀況,可分為:熱結(jié)節(jié),圖像中結(jié)節(jié)顯像呈密集影,明顯高于正常甲狀腺組織,多數(shù)為功能自主性腺瘤,但少數(shù)亦可為癌,圖像中結(jié)節(jié)組織聚集的顯像劑接近正常甲狀腺組織,一般多為甲狀腺瘤,但少數(shù)亦可為癌,結(jié)節(jié)部位無聚集顯像劑的功能,圖像表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位的放射性分布缺損,常見于甲狀腺癌,甲狀腺瘤等良性病變亦可顯示冷/涼結(jié)節(jié),僅說明結(jié)節(jié)組織對131I和99mTc攝取的功能狀態(tài),而與結(jié)節(jié)的良惡性無直接聯(lián)系,不能作為甲狀腺惡性腫瘤診斷依據(jù)。

(2)甲狀腺功能成像:甲狀腺癌組織血管增多,血流加快,因而可用99mTc作顯影劑進行甲狀腺動態(tài)顯像,對甲狀腺結(jié)節(jié)進行鑒別診斷,正常甲狀腺在16s左右開始顯像,并逐漸增強,22s左右達峰值,16s達高峰,如為甲狀腺良性腫物,甲狀腺結(jié)節(jié)在30s內(nèi)不顯影。

【甲狀腺磁共振顯像檢查(MRI)高分辨MRI檢查】

更能清楚顯示甲狀腺腫瘤冠,并能清楚定位病變范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,更好地協(xié)助診斷,指導(dǎo)治療方法的選擇,主要是看甲狀腺癌對于鄰近肌肉組織,淋巴結(jié)等部位的侵犯,以及術(shù)后復(fù)發(fā)的評價等。

X線平片】

(1)頸部正,巨大甲狀腺可以顯示軟組織的輪廓和鈣化陰影,呈斑片狀,密度較均勻,而惡性腫瘤的X線平片常呈云霧狀或顆粒狀,邊界不規(guī)則,可通過頸部正側(cè)位片了解氣管與甲狀腺的關(guān)系,甲狀腺良性腫瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可使氣管移位,但一般不引起狹窄;晚期甲狀腺癌浸潤氣管可引起氣管狹窄,但移位程度比較輕微。

(2)胸部及骨骼X線片:常規(guī)胸片檢查可以了解有無肺轉(zhuǎn)移,骨骼攝片觀察有無骨骼轉(zhuǎn)移,骨骼轉(zhuǎn)移以顱骨,主要是為溶骨性破壞,無骨膜反應(yīng),可侵犯鄰近軟組織。

【CT掃描

在CT圖像上,甲狀腺癌表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)的邊界較模糊,有時可以看到鈣化點,還可以觀察鄰近器官如氣管,以及氣管旁,常常突出于甲狀腺區(qū)以外,密度與周圍組織分界不清,還可發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶,其中囊性變與壞死區(qū)可無強化,晚期癌轉(zhuǎn)移至肺,顱內(nèi)及骨也可顯示,可對病人預(yù)后進行評價。

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