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B超、CT、磁共振,哪種檢查甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確

2018-04-25 來(lái)源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),是臨床常見(jiàn)的病癥,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),是臨床常見(jiàn)的病癥,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

 
B超、CT、磁共振在醫(yī)學(xué)上是常用的影像學(xué)檢查。一般來(lái)講,CT、磁共振確實(shí)比B超更高級(jí)、更好,可以提供更多的信息幫助醫(yī)生下診斷。但是,每種影像學(xué)檢查都有自己的優(yōu)勢(shì)和不足,針對(duì)不同的器官要選擇合適的檢查手段而不是只選高級(jí)的。甲狀腺結(jié)節(jié)檢查首選的是B超。
 
由于甲狀腺位置表淺,十分適合B超檢查。B超檢查對(duì)于體檢時(shí)不能觸及的甲狀腺結(jié)節(jié),以及甲狀腺觸診不滿意的病例很有幫助。
 
通過(guò)B超檢查,可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是單發(fā)的還是多發(fā)的,是囊性的、實(shí)性的還是混合性的,結(jié)節(jié)的回聲是否均勻,邊緣是否光滑,有無(wú)包膜及包膜是否完整,結(jié)節(jié)內(nèi)有無(wú)鈣化以及鈣化的性狀如何,有無(wú)血流以及血流是否豐富,還可以了解甲狀腺與鄰近組織如頸動(dòng)脈、頸靜脈的關(guān)系。B超檢查還可以在甲狀腺疾病的內(nèi)科藥物治療期間進(jìn)行隨訪和觀察、外科手術(shù)后了解局部是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
 
B超檢查無(wú)損傷、操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉,檢查后可以馬上知道結(jié)果,易于被接受。目前已經(jīng)將B超作為甲狀腺常規(guī)檢查的首選。
 
CT檢查不能可靠地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,因此通常不是甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查的首選方法,僅在碰到下列情況時(shí)做:懷疑甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移,以及鑒別食管癌甲狀腺轉(zhuǎn)移;準(zhǔn)備進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療,特別是甲狀腺再次手術(shù)的病例,為了解殘留甲狀腺、評(píng)估甲狀腺與周圍組織的關(guān)系時(shí)。
 
與CT檢查一樣,磁共振(MRI)通常也不是甲狀腺影像學(xué)檢查的首選方法。磁共振的缺點(diǎn)是由于頭頸部器官結(jié)構(gòu)特殊,有鼻咽、口咽、喉和鼻竇等空腔臟器,容易產(chǎn)生偽影,吞咽、呼吸、大血管搏動(dòng)等生理運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致圖像變形失真,而且磁共振在確定結(jié)節(jié)鈣化性質(zhì)方面無(wú)法與B超媲美,況且檢查費(fèi)用昂貴,一般不考慮進(jìn)行磁共振檢查。
 
因此,對(duì)于大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié),常規(guī)檢查首選B超,對(duì)于某些甲狀腺癌,在必要時(shí)為了判斷腫瘤大小、和臨近臟器的關(guān)系,是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、氣道壓迫梗阻、肺轉(zhuǎn)移等,或者明確胸骨后結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的范圍,可在B超檢查的基礎(chǔ)上酌情選擇CT或者磁共振,具體要遵照專科醫(yī)生的意見(jiàn)。
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