甲狀腺超聲結(jié)果顯示“異?！?，小心甲狀腺出了“大問題”

2018-05-01 來源：洛陽市第三人民醫(yī)院甲狀腺專科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上可檢出大于2毫米的甲狀腺腫物，甚至可通過超聲的聲像圖特征，結(jié)合彈性成像SMS技術(shù)等，初步判斷甲狀腺腫物的良惡性。有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生診斷準(zhǔn)確性可以高達(dá)80-90%。

隨著人們健康觀念的改變，每年一次的健康體檢，成為老百姓維持身體健康的保證。甲狀腺的超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項內(nèi)容，而很多人的甲狀腺超聲結(jié)果都提示這樣那樣的“異常”，有些人甚至非常擔(dān)心是否甲狀腺出了“大問題”。

隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上可檢出大于2毫米的甲狀腺腫物，甚至可通過超聲的聲像圖特征，結(jié)合彈性成像SMS技術(shù)等，初步判斷甲狀腺腫物的良惡性。有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生診斷準(zhǔn)確性可以高達(dá)80-90%。

檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?5種情況建議積極手術(shù)治療

甲狀腺結(jié)節(jié)有良、惡性之分，其中絕大多數(shù)是良性腫瘤，少數(shù)是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴(yán)重，一般瘤體小時無明顯癥狀。但是，如果不及時治療，瘤體會日益增大，進(jìn)而壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)，會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤也有惡變的機(jī)率。

以下幾種情況，應(yīng)該采取積極治療措施如手術(shù)治療。

1、高度懷疑為惡性腫瘤的甲狀腺結(jié)節(jié)。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大，一般大于4cm以上的結(jié)節(jié)都建議手術(shù)治療。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)不一定大，但是出現(xiàn)了壓迫氣管、食管或者喉返神經(jīng)，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞等癥狀，都需手術(shù)切除，解除壓迫。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)影響了脖頸美觀，需考慮切除。

5、合并有甲亢的甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，應(yīng)該積極處理。

甲狀腺微小癌是觀察，穿刺還是手術(shù)?

甲狀腺癌灶最大直徑小于等于1厘米的甲狀腺癌(無論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)定義為甲狀腺微小癌。微小癌有兩種不同的發(fā)展結(jié)果，一種是惡性腫瘤的早期階段，從小開始長起，后續(xù)會轉(zhuǎn)移、侵犯周圍的神經(jīng)、肌肉、氣管、食道。

臨床上見到很多晚期的甲狀腺癌，就是腫瘤侵犯與轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生命安全，對于這種微小癌需要早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。對他們而言積極的診斷治療不存在過度診斷也沒有過度治療。另一種就是懶惰的癌癥，將會一直以一厘米的大小，伴隨終身，到死亡也不發(fā)展。但是到目前為止，微小癌不手術(shù)它會走向哪個結(jié)局仍然沒有明確的結(jié)論，切可能會錯殺，不切有可能會發(fā)展成晚期，所以切還是不切?是部分切除還是全切?這些手術(shù)的處理在國內(nèi)外仍存在明顯的分歧。

專家提醒：應(yīng)當(dāng)理性看待甲狀腺微小癌，若檢查出相應(yīng)疾病指征，需要引起我們重視，但也不必過于畏懼。多數(shù)甲狀腺微小癌的惡性程度較低，患者治療后恢復(fù)效果良好，基本不影響生存和生活。對于選擇暫不手術(shù)的甲狀腺微小癌患者，需三個月隨訪一次，嚴(yán)密監(jiān)控腫瘤的情況。

妊娠期檢查出甲亢怎么辦?

近年來人們優(yōu)生優(yōu)育意識增強(qiáng)，妊娠高血壓癥、妊娠糖尿病等問題已日益受到重視。但原來妊娠期還有一個沉默的“殺手”，它悄無聲息，但卻可以對胎兒的神經(jīng)和智力造成嚴(yán)重?fù)p害，同時還能增加流產(chǎn)率、妊高征、早產(chǎn)發(fā)生率及新生兒死亡率。

“我們在醫(yī)學(xué)上將它統(tǒng)稱為妊娠期甲狀腺疾病，當(dāng)中包括了臨床甲狀腺功能減退癥(臨床甲減)、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。”專家呼吁，懷孕前、妊娠早期甲狀腺功能篩查需要引起全社會的廣泛關(guān)注和重視，及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療甲狀腺紊亂，是“準(zhǔn)媽媽”保障自身安全和胎兒健康的重要環(huán)節(jié)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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