甲亢本身和抗甲狀腺藥物均可引起白細(xì)胞減少，通過對比服藥前、后血常規(guī)的檢驗結(jié)果，有助于鑒別白細(xì)胞減少的原因究竟是前者抑或是后者。如果白細(xì)胞減少發(fā)生在抗甲狀腺藥物治療之前，說明是甲亢本身所致，此時可以酌情加用一些升高白細(xì)胞的藥物，而抗甲狀腺藥物可以繼續(xù)使用，因為病人的血象會隨著甲亢的控制而逐漸好轉(zhuǎn)；如果白細(xì)胞減少發(fā)生在抗甲狀腺藥物治療之后，說明是抗甲狀腺藥物所致，病人需要格外慎重，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血常規(guī)，必要時停用抗甲狀腺藥物。等血象恢復(fù)正常以后，再改用131碘治療或手術(shù)治療。

 

 

甲亢本身和抗甲狀腺藥物均可引起肝功異常、黃疸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致重癥肝炎而危及生命，因此，甲亢患者在治療前及治療期間應(yīng)定期化驗肝功能。如果肝功異常發(fā)生在抗甲狀腺藥物治療之前，說明是由甲亢本身引起，可以在保肝治療的同時，繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療，病人的肝功將隨著甲亢的控制逐漸好轉(zhuǎn)；如果肝功異常發(fā)生在抗甲狀腺藥物治療之后，說明是抗甲狀腺藥物所致，是否還繼續(xù)用藥要視具體情況而定。如果肝功能只是輕度異常，此時可以加用保肝藥物，暫不停用抗甲狀腺藥物，但要密切觀察肝功能變化；如果肝功能損害嚴(yán)重，肝酶進(jìn)行性升高，則應(yīng)立即停藥，并加大保肝措施力度，必要時給予激素治療，待肝功能好轉(zhuǎn)后再換用另一種抗甲狀腺藥物或改行放射性131碘治療或手術(shù)治療。

 

 

對于藥物性皮疹，如皮損不重，可加用抗組胺藥物或更換其他種類的抗甲狀腺藥物，一般不必停藥。倘若皮疹嚴(yán)重，須立即停藥，并加用糖皮質(zhì)激素治療，以防惡化成剝脫性皮炎。

 

一般說來，抗甲狀腺藥物的副作用主要發(fā)生于甲亢初治期，因此，應(yīng)反復(fù)叮囑病人，在這個階段要定期化驗血常規(guī)及肝功能，特別是在開始治療的頭一個月，最好每周化驗一次血常規(guī)和肝功，以策安全。病人用藥期間，一旦出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，不能簡單地認(rèn)為是傷風(fēng)感冒，應(yīng)想到急性粒細(xì)胞缺乏，需立即檢查血象，并由?？漆t(yī)生及時對癥處理，決定下一步的治療。