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有些情況別被“甲減”蒙蔽了

2018-05-02 來源:家庭醫(yī)生報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能有改變,確診為原發(fā)性甲狀腺功能減退。予甲狀腺素片替代治療后,顏面部浮腫逐漸消退,尿素氮、肌酐和甲狀腺功能均恢復(fù)正常。

患者男性,61歲,因顏面部不明原因浮腫半月就診。既往無高血壓、糖尿病及腎臟病史,亦無特殊服藥史。血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)和血糖、電解質(zhì)、肝功能、心電圖均正常。

但多次抽血檢測尿素氮和肌酐都顯示明顯升高,提示腎功能有損害。開始考慮為腎病所致腎功能減退,通過治療,病情不見好轉(zhuǎn)。

后查甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能有改變,確診為原發(fā)性甲狀腺功能減退。予甲狀腺素片替代治療后,顏面部浮腫逐漸消退,尿素氮、肌酐和甲狀腺功能均恢復(fù)正常。

甲狀腺功能減退癥是一種較常見的內(nèi)分泌疾病,可影響機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)或器官,但甲減時(shí)出現(xiàn)腎功能改變的在臨床中比較少見。該患者怕冷、乏力等甲狀腺功能減退的臨床癥狀不明顯,僅表現(xiàn)為顏面部浮腫,且多次檢測發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐升高,腎功能減退則成了疾病的首發(fā)癥狀。

這是由于甲狀腺激素不足可對腎臟功能以及腎臟血液動力學(xué)產(chǎn)生影響,長期甲狀腺激素不足影響了腎小球?yàn)V過及腎小管重吸收與分泌功能,逐漸使尿素氮和肌酐升高。

因此,若遇有原因不明的水腫,且尿素氮和肌酐升高,而尿蛋白陰性者應(yīng)注意與腎病鑒別,要想到有甲減的可能,可進(jìn)一步查查甲狀腺功能。

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