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甲狀腺癌的分期和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

2018-05-03 來(lái)源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腫瘤的大小、類(lèi)型、確診時(shí)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。通過(guò)手術(shù)(如果患者接受了手術(shù)治療)和各項(xiàng)檢查結(jié)果會(huì)確定患者的腫瘤分期。

醫(yī)生需要了解患者的甲狀腺癌分期,規(guī)劃下一步的治療。

 
甲狀腺癌分為I、II、III和IV期(也可寫(xiě)為1、2、3和4期)。
 
分期的依據(jù)包括:腫瘤的大小、類(lèi)型、確診時(shí)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。通過(guò)手術(shù)(如果患者接受了手術(shù)治療)和各項(xiàng)檢查結(jié)果會(huì)確定患者的腫瘤分期。
 
“I、II期腫瘤常常被認(rèn)為是“低風(fēng)險(xiǎn)”的,預(yù)后很好;而III、IV期腫瘤常被認(rèn)為是“高風(fēng)險(xiǎn)”的,即治療后癌癥殘留或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高。好在大多數(shù)甲狀腺癌患者的分期都是I期或II期,預(yù)后很好,腫瘤復(fù)發(fā)或致死的風(fēng)險(xiǎn)很小。
 
每一類(lèi)型的甲狀腺癌都有其各自的分期系統(tǒng),以上僅為簡(jiǎn)單介紹。分期是醫(yī)患之間很有意義的討論話(huà)題。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)和其它專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)推出的指南中,對(duì)分期進(jìn)行了更詳細(xì)的介紹。
 
請(qǐng)注意:分期系統(tǒng)僅適用于成年甲狀腺癌患者,而不適用于兒童甲狀腺癌患者的預(yù)后評(píng)估。
 
分化型甲狀腺癌分期(乳頭狀、濾泡狀及其變異類(lèi)型甲狀腺癌)
 
<45歲的患者與>=45歲的患者相比,被認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較低
 
I期
 
<45歲的患者:癌組織(任何大?。┚窒抻诩谞钕賰?nèi)??捎懈浇i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和/或頸部組織侵襲。沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
 
>=45歲的患者:癌組織(大小<2cm)局限于甲狀腺內(nèi)。沒(méi)有附近頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和頸部組織侵襲。沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
 
II期
 
<45歲的患者:癌組織發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
 
>=45歲的患者:癌組織(大小2-4cm)局限于甲狀腺內(nèi)。沒(méi)有附近頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和頸部組織侵襲。沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
 
III期
 
<45歲的患者僅有I、II期之分
 
>=45歲的患者:癌組織(任何大小)發(fā)生附近頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和頸部組織侵襲,沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。或是癌組織(大小>4cm),除了出現(xiàn)很小程度的頸部組織侵襲,沒(méi)有擴(kuò)散到甲狀腺以外。
 
IV期
 
>=45歲的患者:癌組織擴(kuò)散到頸部以外的部位如肺、骨骼,或廣泛侵襲到。頸部組織中(除附近頸部淋巴結(jié))及大血管。
 
分化型甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
 
2009年美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)的指南中闡述了分化型甲狀腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)單概括如下:
 
低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(低危):無(wú)局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,周?chē)M織或甲狀腺床以外沒(méi)有癌組織,癌的類(lèi)型不屬于變異型。
 
中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(中危):手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)附近頸部組織已有癌組織侵襲,放射性。碘治療后的掃描中顯示頸部淋巴結(jié)或甲狀腺床以外的區(qū)域有攝碘,癌的類(lèi)型屬于變異型或有血管侵潤(rùn)。
 
高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(高危):甲狀腺外發(fā)生廣泛擴(kuò)散,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,或有其它高危因素。
 
分期和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的比較:初始治療后,甲狀腺癌的分期不會(huì)改變。但是,隨著時(shí)間推移,根據(jù)癌細(xì)胞對(duì)治療的反應(yīng)和隨訪(fǎng)期間的檢查結(jié)果,風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)可能會(huì)發(fā)生變化。
 
甲狀腺髓樣癌分期
 
I期:C細(xì)胞增生
 
II期:腫瘤小于1cm;無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
 
III期:腫瘤大于等于1cm;或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(任何大小)
 
IV期:腫瘤發(fā)生頸部以外或甲狀腺以外的轉(zhuǎn)移(任何大?。?/div>
 
甲狀腺未分化癌分期
 
任何甲狀腺未分化癌均屬于IV期
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