大家都知道，葛優(yōu)“葛大爺”在《我愛(ài)我家》里“癱躺”的劇照已經(jīng)被做成了各種表情包。

今天我們來(lái)關(guān)心一下，在內(nèi)分泌科，經(jīng)常會(huì)收治的一些突發(fā)雙下肢無(wú)力、嚴(yán)重時(shí)四肢癱瘓的患者。

他們大多是年輕小伙子，無(wú)高血壓，告訴你這并非首次發(fā)作，然后在醫(yī)院治療一晚上之后，患者第二天就能下床。這到底是什么病呢?

嘿嘿，這種專(zhuān)坑“小鮮肉”致其“癱瘓”的疾病，常常令人猝不及防，它的名字叫做甲亢性周期性麻痹。

何謂甲亢性周期性麻痹?

甲亢性周期性麻痹(TPP)多見(jiàn)于彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)，其發(fā)病機(jī)制尚不明了。

臨床上以反復(fù)發(fā)作的肢體無(wú)力和癱瘓為特征，發(fā)作時(shí)常伴低鉀血癥，是甲亢患者常見(jiàn)的神經(jīng)肌肉合并癥，占甲亢患者的3%～6.8%，有時(shí)甚至是甲亢患者的首發(fā)癥狀和就診原因，容易發(fā)生誤診。

國(guó)內(nèi)外研究表明，TPP的發(fā)生可能是甲狀腺毒癥、基因及環(huán)境共同作用的結(jié)果。高水平的甲狀腺激素(主導(dǎo)作用)、高胰島素血癥、高睪酮血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度活動(dòng)等因素，均能增加細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶的活性，促使細(xì)胞外液中K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而加劇低血鉀，引起肌肉收縮的異常，導(dǎo)致肌肉麻痹。

甲亢性周期性麻痹有哪些臨床特點(diǎn)?

1、本病多見(jiàn)于亞洲地區(qū)青壯年男性，男女之比約為(20~70)：1。

2、發(fā)病誘因有精神緊張、過(guò)度勞累、寒冷、飲酒、飽餐、高糖飲食、注射胰島素等，但有時(shí)可無(wú)明顯誘因。

3、多發(fā)生于夜間和清晨，主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的無(wú)力，呈遲緩性癱瘓，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，以下肢受累為主，近端重，遠(yuǎn)端輕，嚴(yán)重者可引起呼吸肌麻痹，危及生命。

4、每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，發(fā)作時(shí)肌張力降低，腱反射減弱或消失，血鉀降低，心電圖呈低鉀性改變。

5、周期性麻痹“很調(diào)皮”，可與甲亢同時(shí)出現(xiàn)，也可先于甲亢出現(xiàn)，甲狀腺腫大可不明顯。

6、本病的發(fā)病與甲亢的病情輕重?zé)o關(guān)，但與甲亢控制與否有關(guān)。甲亢未控制前常反復(fù)發(fā)作，甲亢控制后周期性麻痹亦隨之消失;甲亢復(fù)發(fā)，麻痹亦可再次發(fā)作。

甲亢性周期性麻痹如何診斷?

診斷關(guān)鍵：周期性麻痹患者是否同時(shí)合并有甲亢。

1、有典型周期性麻痹發(fā)作的臨床表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)多伴有血鉀降低。

2、甲亢診斷成立：有甲亢臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能檢查符合甲亢改變。

3、補(bǔ)鉀治療迅速有效。

4、甲亢控制后周期性麻痹不再發(fā)作。

5、排除其他疾病引起的低鉀血癥(如原發(fā)性醛固酮增多癥、家族性周期性麻痹、腎小管性酸中毒、應(yīng)用排鉀利尿劑等)。

甲亢性周期性麻痹如何治療?

治療原則：“對(duì)癥治療——糾正低鉀”和“對(duì)因治療——控制甲亢”。

1，發(fā)作期間根據(jù)血鉀濃度，口服或靜脈補(bǔ)鉀，必要時(shí)注意補(bǔ)鎂。

2，規(guī)律應(yīng)用抗甲狀腺藥物積極控制甲亢，病情較重者可考慮手術(shù)或放射性碘治療。

3，注意加用非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾，除了用于治療甲亢，尚有利于肌肉功能恢復(fù)，預(yù)防低鉀血癥再次發(fā)生。

4，應(yīng)避免各種誘因，如劇烈活動(dòng)、飽餐、酗酒、精神刺激、受寒及使用排鉀利尿劑、激素等。

“京城四癱”都是懶出來(lái)

如果遇到青年男性突發(fā)不明原因的雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性肢體乏力或癱瘓，可別以為他們也是“京城癱”，若伴低鉀血癥，應(yīng)詢(xún)問(wèn)其有無(wú)怕熱、多汗、心悸等高代謝癥候群，常規(guī)查甲狀腺功能全套，會(huì)有“驚喜”發(fā)現(xiàn)哦!尤其是對(duì)那些補(bǔ)鉀后癥狀緩解而短期內(nèi)病情反復(fù)的患者，更應(yīng)篩查本病，做到早診斷、早治療，避免漏診、誤診。

另外，本病治療的關(guān)鍵在于控制甲亢，給予抗甲狀腺治療后必須跟蹤隨訪，如甲亢未控制或停藥后甲亢復(fù)發(fā)，都有可能再次發(fā)作。