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甲狀腺激素異常一定是有甲狀腺疾病嗎?

摘要:一般來說兒童T3和游離T3的水平較成年人會偏高一些。因為兒童,特別是新生兒,下丘腦-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)機制還沒有完全建立,剛出生時,很多嬰兒TSH的水平會較成年人高。

甲狀腺激素在人體內(nèi)是比較穩(wěn)定的,不同的種族的人群甲狀腺激素水平基本相同,在性別上也沒有差別。但在年齡上稍微不同。因此,診斷甲狀腺疾病,不能僅看醫(yī)院給出的參考值,還需要根據(jù)具體情況來判斷。

老年人甲狀腺激素水平

年齡偏大的老年人T3水平會偏低一些,這是因為年齡大,代謝功能降低,甲狀腺激素代償性降低,其對機體起到保護性作用。

老年人甲減的診斷需要根據(jù)年齡、是否合并一些嚴重的疾病、TSH水平等來綜合判斷。

嬰幼兒、兒童甲狀腺激素水平

一般來說兒童T3和游離T3的水平較成年人會偏高一些。因為兒童,特別是新生兒,下丘腦-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)機制還沒有完全建立,剛出生時,很多嬰兒TSH的水平會較成年人高。

一般來說,足月新生兒產(chǎn)出后30-60分鐘,血清TSH濃度迅速上升至60-80mU/L;這一增長與嬰兒暴露于較冷的環(huán)境以及臍帶夾閉有關。

娩出后24小時血清TSH濃度迅速降低至約20mU/L,之后下降速度變慢,在1周時降至6-10mU/L。4周后,TSH的正常范圍是0.5-6.0mU/L,高于成人水平,到2歲左右達到成人正常范圍。

很多新生兒都會查足跟血,有些新生兒的TSH水平可能會超過10-20uIU/ml,家長不用過于擔心。如果超過20uIU/ml,需要查甲狀腺激素,特別是T4的水平。TSH水平在10uIU/ml左右還是與當時的條件相適應的,明確診斷甲狀腺功能減退,需要結(jié)合T3、T4和TSH水平和癥狀來判斷。

甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征

由于一些嚴重疾病會導致血液中的甲狀腺激素水平減低,我們也稱為低T3綜合征。導致T3低的原因是由于T4向T3轉(zhuǎn)化的脫碘酶的功能異常,1型脫碘酶的活性受到抑制,3型脫碘酶的活性增強,導致T4向rT3轉(zhuǎn)化,而向T3轉(zhuǎn)化減少,這是一種保護性的反應,它并不是甲狀腺本身疾病所致,如果出現(xiàn)這種情況,一般治療原發(fā)病為主,不用積極補充甲狀腺激素。

常見的疾病如神經(jīng)性厭食癥、嚴重糖尿病、嚴重肝臟疾病、重癥監(jiān)護室的患者等等。一般實驗室檢查會發(fā)現(xiàn)T3低,T4在正常,TSH也在正常范圍,如果原發(fā)疾病更嚴重,有些T4也會低,就叫低T3/T4綜合癥,但TSH一般一直都正常。

可見,診斷是否存在甲狀腺疾病不能僅看檢驗數(shù)據(jù)的參考值范圍,還需要具體分析當時的狀態(tài),這樣才能減少誤診、誤治。

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