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甲狀腺癌復(fù)發(fā)的特點(diǎn)

2018-06-13 來源:甲狀腺癌最好的治療辦法  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)初期無明顯癥狀,一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、吞咽不暢、咳血或關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí),往往提示復(fù)發(fā)癌已發(fā)展到一定水平。

任何癌腫都有潛伏期,幾個(gè)月甚至幾年,患者可以帶瘤生活多年,一旦感覺身體不適,醫(yī)院檢查都為癌癥中晚期,且治愈效果不理想。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),甲狀腺癌復(fù)發(fā)與手術(shù)切除范圍,條件,患者體質(zhì)都具有密不可分的關(guān)系。單純腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為40%60%腫瘤及其患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為20%30%而頸部聯(lián)合根治術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%20%

一般甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間多在五年之內(nèi),多復(fù)發(fā)于腫瘤原發(fā)處或頸部。由于甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)初期無明顯癥狀,一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、吞咽不暢、咳血或關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí),往往提示復(fù)發(fā)癌已發(fā)展到一定水平。因此,術(shù)后患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查,一般第一二年內(nèi)每三個(gè)月或半年檢查一次,以后每半年或一年檢查一次。

一旦患者發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)反應(yīng),切不可自暴自棄,失望消極,更不可盲目投醫(yī),為治療甲狀腺癌復(fù)發(fā)癥增添難度和惡性程度。隨著科技的進(jìn)步和成熟,大多數(shù)甲狀腺癌復(fù)發(fā)癥都能治愈,即使不能完全治愈,也能從整體上延長(zhǎng)患者的生存期限,提高生活質(zhì)量。

甲狀腺癌復(fù)發(fā)與腫瘤大小、浸潤(rùn)的關(guān)系密切相關(guān)。當(dāng)癌瘤生長(zhǎng)在一定限度內(nèi)時(shí)(直徑

甲狀腺癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的關(guān)系

甲狀腺癌生物學(xué)特性是頸部淋巴結(jié)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,文獻(xiàn)報(bào)道其轉(zhuǎn)移率為50%~90.5%,而甲狀腺癌術(shù)前未觸及腫大淋巴結(jié),經(jīng)頸清術(shù)后病檢,其轉(zhuǎn)移率為72.02%。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為64.56%;術(shù)后復(fù)發(fā)率為44.12%,無轉(zhuǎn)移術(shù)后復(fù)發(fā)率為17.86%。這說明有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,其隱匿性癌灶增高,復(fù)發(fā)率就增高。因此,對(duì)于易轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌,應(yīng)采取預(yù)防性頸清術(shù);若為再次手術(shù)者,只要首次手術(shù)證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,更應(yīng)作頸清術(shù)。認(rèn)為術(shù)中要嚴(yán)格遵循無瘤原則,嚴(yán)禁不規(guī)范操作,防止醫(yī)源性種植。

甲狀腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與病理分型的關(guān)系

將甲狀腺癌病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、混合狀癌(含乳頭狀、濾泡狀癌)、其它型(含髓樣癌、未分化癌等)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),其它型的復(fù)發(fā)率最高,為70%,明顯高于其余3種病理型別。從腫瘤的惡性程度分析,髓樣癌、未分化癌等與乳頭狀、濾泡狀癌相比,惡性程度高,易向癌旁組織浸潤(rùn),呈多中心性生長(zhǎng),而且也較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,這不利于手術(shù)等臨床治療,因而認(rèn)為這是髓樣癌等其它型甲狀腺癌復(fù)發(fā)率增高的因素之一。

因此,對(duì)于髓樣癌等其它型甲狀腺癌患者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后的隨訪與體檢,以提早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶而再行手術(shù)。此外,由于乳頭狀、濾泡狀癌也有浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,而且生存期較長(zhǎng),有一定數(shù)量復(fù)發(fā)病例,同樣應(yīng)該引起臨床醫(yī)生與患者的重視。

甲狀腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與手術(shù)方式的關(guān)系

手術(shù)是目前治療甲狀腺癌最有效的方法。頸清術(shù)是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。因甲狀腺癌極易轉(zhuǎn)移到頸淋巴結(jié),故主張甲狀腺癌手術(shù)應(yīng)放寬功能性頸清術(shù)的指征。

和治療方案的關(guān)系:甲狀腺癌除了早期以外,一般臨床上要求綜合治療治療,很少用一種治療手段可以治愈,為了防止術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,臨床上常常在術(shù)后采取化療和生物免疫聯(lián)合治療。

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