任何癌腫都有潛伏期,幾個(gè)月甚至幾年,患者可以帶瘤生活多年,一旦感覺身體不適,醫(yī)院檢查都為癌癥中晚期,且治愈效果不理想。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),甲狀腺癌復(fù)發(fā)與手術(shù)切除范圍,條件,患者體質(zhì)都具有密不可分的關(guān)系。單純腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為40%60%腫瘤及其患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為20%30%而頸部聯(lián)合根治術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%20%
一般甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間多在五年之內(nèi),多復(fù)發(fā)于腫瘤原發(fā)處或頸部。由于甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)初期無明顯癥狀,一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、吞咽不暢、咳血或關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí),往往提示復(fù)發(fā)癌已發(fā)展到一定水平。因此,術(shù)后患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查,一般第一二年內(nèi)每三個(gè)月或半年檢查一次,以后每半年或一年檢查一次。
一旦患者發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)反應(yīng),切不可自暴自棄,失望消極,更不可盲目投醫(yī),為治療甲狀腺癌復(fù)發(fā)癥增添難度和惡性程度。隨著科技的進(jìn)步和成熟,大多數(shù)甲狀腺癌復(fù)發(fā)癥都能治愈,即使不能完全治愈,也能從整體上延長(zhǎng)患者的生存期限,提高生活質(zhì)量。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)與腫瘤大小、浸潤(rùn)的關(guān)系密切相關(guān)。當(dāng)癌瘤生長(zhǎng)在一定限度內(nèi)時(shí)(直徑
甲狀腺癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的關(guān)系
甲狀腺癌生物學(xué)特性是頸部淋巴結(jié)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,文獻(xiàn)報(bào)道其轉(zhuǎn)移率為50%~90.5%,而甲狀腺癌術(shù)前未觸及腫大淋巴結(jié),經(jīng)頸清術(shù)后病檢,其轉(zhuǎn)移率為72.02%。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為64.56%;術(shù)后復(fù)發(fā)率為44.12%,無轉(zhuǎn)移術(shù)后復(fù)發(fā)率為17.86%。這說明有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,其隱匿性癌灶增高,復(fù)發(fā)率就增高。因此,對(duì)于易轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌,應(yīng)采取預(yù)防性頸清術(shù);若為再次手術(shù)者,只要首次手術(shù)證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,更應(yīng)作頸清術(shù)。認(rèn)為術(shù)中要嚴(yán)格遵循無瘤原則,嚴(yán)禁不規(guī)范操作,防止醫(yī)源性種植。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與病理分型的關(guān)系
將甲狀腺癌病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、混合狀癌(含乳頭狀、濾泡狀癌)、其它型(含髓樣癌、未分化癌等)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),其它型的復(fù)發(fā)率最高,為70%,明顯高于其余3種病理型別。從腫瘤的惡性程度分析,髓樣癌、未分化癌等與乳頭狀、濾泡狀癌相比,惡性程度高,易向癌旁組織浸潤(rùn),呈多中心性生長(zhǎng),而且也較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,這不利于手術(shù)等臨床治療,因而認(rèn)為這是髓樣癌等其它型甲狀腺癌復(fù)發(fā)率增高的因素之一。
因此,對(duì)于髓樣癌等其它型甲狀腺癌患者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后的隨訪與體檢,以提早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶而再行手術(shù)。此外,由于乳頭狀、濾泡狀癌也有浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,而且生存期較長(zhǎng),有一定數(shù)量復(fù)發(fā)病例,同樣應(yīng)該引起臨床醫(yī)生與患者的重視。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與手術(shù)方式的關(guān)系
手術(shù)是目前治療甲狀腺癌最有效的方法。頸清術(shù)是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。因甲狀腺癌極易轉(zhuǎn)移到頸淋巴結(jié),故主張甲狀腺癌手術(shù)應(yīng)放寬功能性頸清術(shù)的指征。
和治療方案的關(guān)系:甲狀腺癌除了早期以外,一般臨床上要求綜合治療治療,很少用一種治療手段可以治愈,為了防止術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,臨床上常常在術(shù)后采取化療和生物免疫聯(lián)合治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥141.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥14清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥21平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥23清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥301.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥23主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16