懷疑甲亢的患者需要做哪些檢查？

2018-07-04 來(lái)源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）：Graves甲亢患者TRAb水平較高，如果選用抗甲狀腺藥物治療，容易復(fù)發(fā)。同時(shí)TRAb也作為藥物治療的停藥指征。

甲亢是一種極為常見(jiàn)的疾病，女性所占的比例為男性的五倍，而且以年輕人居多。在產(chǎn)后和遇到壓力時(shí)特別容易發(fā)生。主要的癥狀是心悸、手抖、怕熱、體重減輕、大便次數(shù)增加、失眠，有的患者還會(huì)有眼睛酸澀、怕光、流淚、看東西出現(xiàn)兩個(gè)影像，和眼睛突出；在女性則有月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象。有上述癥狀，懷疑甲亢的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行以下6項(xiàng)檢查，明確是否為甲亢以及甲亢的原因，有利于醫(yī)生判斷哪種治療適合患者，更好的協(xié)助患者在抗甲狀腺藥物治療、碘131和手術(shù)治療三種治療方法之間做出合理的選擇。

1、甲狀腺功能測(cè)定：甲亢患者血中T3、T4，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低。同時(shí)檢測(cè)TgAb和TpoAb可以幫助判斷有無(wú)甲狀腺慢性炎癥。

2、甲狀腺彩超檢查：甲狀腺彩超應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺三徑的測(cè)量，對(duì)于選擇放射碘治療的患者給藥131I的計(jì)量；如果患者合并甲狀腺較大的結(jié)節(jié)，手術(shù)治療可以同時(shí)解決甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)。

3、甲狀腺攝碘試驗(yàn)：亞急性甲狀腺炎患者在甲狀腺毒癥期血中T3、T4，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，但是131I攝取率降低，而甲亢患者131I攝取率升高，甲功以該項(xiàng)檢查可以區(qū)分甲亢和亞急性甲狀腺炎，避免誤診。進(jìn)行此項(xiàng)目檢查需要1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)食過(guò)海產(chǎn)品。

4、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）：Graves甲亢患者TRAb水平較高，如果選用抗甲狀腺藥物治療，容易復(fù)發(fā)。同時(shí)TRAb也作為藥物治療的停藥指征。

5、血常規(guī)：如患者白細(xì)胞、中性粒水平低下，不考慮選擇抗甲狀腺藥物治療的方法，因?yàn)樵擃愃幬锟梢詫?dǎo)致白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏。如果在抗甲狀腺藥物治療治療中，出現(xiàn)白細(xì)胞＜3.0x109、中性粒＜1.5x109，應(yīng)立即停藥。

6、肝功、腎功、血糖：抗甲狀腺藥物可以引起肝功能異常，故肝功能異?；颊卟豢紤]藥物治療，如在治療過(guò)程中出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)立即停藥；老年人尤其腎功能減退者，用藥量應(yīng)減少；甲亢患者易合并糖代謝的紊亂，出現(xiàn)高血糖，如患者血糖升高，給予降糖治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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