怎樣確診甲亢？

2018-07-04 來(lái)源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）是指血循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。簡(jiǎn)單說(shuō)就是只要血液中的T3或T4增高就屬于甲狀腺毒癥。

懷疑甲亢的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行以下檢查，明確是否為甲亢以及甲亢的原因，有利于醫(yī)生判斷哪種治療適合患者，更好的協(xié)助患者在抗甲狀腺藥物治療、碘131和手術(shù)治療三種治療方法之間做出合理的選擇。

1、甲狀腺功能測(cè)定：甲亢患者血中T3、T4，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低。同時(shí)檢測(cè)TgAb和TpoAb可以幫助判斷有無(wú)甲狀腺慢性炎癥。

注意：甲功測(cè)定提示T3、T4，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，能夠確定甲亢?jiǎn)?？不能?/div>

甲狀腺毒癥（thyrotoxicosis）是指血循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。簡(jiǎn)單說(shuō)就是只要血液中的T3或T4增高就屬于甲狀腺毒癥。

根據(jù)甲狀腺的功能狀態(tài)，甲狀腺毒癥分為甲狀腺功能亢進(jìn)類型和非甲狀腺功能亢進(jìn)類型。

其中由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism，簡(jiǎn)稱甲亢）；包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Gravesdisease）、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤（Plummerdisease）等。

非甲狀腺功能亢進(jìn)類型包括破壞性甲狀腺毒癥（destructivethyrotoxicosis）和服用外源性甲狀腺激素。由于甲狀腺濾泡被炎癥（例如亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等）破壞，濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺激素過(guò)量進(jìn)入循環(huán)引起的甲狀腺毒癥稱為破壞性甲狀腺毒癥（destructivethyrotoxicosis）。該癥的甲狀腺的功能并不亢進(jìn)，不需要服用抗甲狀腺藥物，容易發(fā)生短期或永久性甲減。

正因如此，我們不能根據(jù)甲功的化驗(yàn)單結(jié)果確定患者有沒(méi)有甲亢，需要結(jié)合其他檢查才能判斷。

2、甲狀腺彩超檢查：甲狀腺彩超應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺三徑的測(cè)量，對(duì)于選擇放射碘治療的患者給藥131I的計(jì)量；如果患者合并甲狀腺較大的結(jié)節(jié)，手術(shù)治療可以同時(shí)解決甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)。

3、甲狀腺攝碘試驗(yàn)：亞急性甲狀腺炎患者在甲狀腺毒癥期血中T3、T4，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，但是131I攝取率降低甚至幾乎不吸碘。而甲亢患者131I攝取率升高，甲功以該項(xiàng)檢查可以區(qū)分甲亢和亞急性甲狀腺炎，避免誤診。進(jìn)行此項(xiàng)目檢查需要1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)食過(guò)海產(chǎn)品。

4、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）：Graves甲亢患者TRAb水平較高，如果選用抗甲狀腺藥物治療，容易復(fù)發(fā)。同時(shí)TRAb也作為藥物治療的停藥指征。

5、血常規(guī)：如患者白細(xì)胞、中性粒水平低下，不考慮選擇抗甲狀腺藥物治療的方法，因?yàn)樵擃愃幬锟梢詫?dǎo)致白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏。如果在抗甲狀腺藥物治療治療中，出現(xiàn)白細(xì)胞＜3.0x109、中性粒＜1.5x109，應(yīng)立即停藥。

6、肝功、腎功、血糖：抗甲狀腺藥物可以引起肝功能異常，故肝功能異?；颊卟豢紤]藥物治療，如在治療過(guò)程中出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)立即停藥；老年人尤其腎功能減退者，用藥量應(yīng)減少；甲亢患者易合并糖代謝的紊亂，出現(xiàn)高血糖，如患者血糖升高，給予降糖治療。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥23

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥30

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥46

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥26

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥15.5

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥148

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥15

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

健客價(jià)：￥33