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不止甲亢:原來甲減也能引發(fā)心臟病

2018-07-04 來源:北京廣濟(jì)醫(yī)院甲狀腺治療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心率失常等心臟反應(yīng),長時(shí)間不治療的甲亢,就會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥,甲亢心臟病就是其中一種;而同為甲狀腺疾病的甲減,同樣可以引發(fā)心臟的各類問題,也就是甲減性心臟病。

不止甲亢:原來甲減也能引發(fā)心臟病

我們都知道,甲亢多數(shù)會(huì)伴有心跳加快、心率失常等心臟反應(yīng),長時(shí)間不治療的甲亢,就會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥,甲亢心臟病就是其中一種;而同為甲狀腺疾病的甲減,同樣可以引發(fā)心臟的各類問題,也就是甲減性心臟病。

“甲減性心臟病”您了解嗎?

甲狀腺功能減退性心臟病(甲減心臟病)是由于甲狀腺素合成、分泌不足或生物效應(yīng)不足而引起心肌收縮力減弱,心排血量和外周血流量減少等一系列癥狀和體征的一種內(nèi)分泌紊亂性心臟病。

為什么甲減也能引發(fā)心臟病?

1.基礎(chǔ)代謝低下

患者甲狀腺素合成或分泌不足,使機(jī)體各器官和組織代謝率降低,導(dǎo)致水鈉潴留,組織毛細(xì)血管通透性增加及局部淋巴回流減慢,以及因局部黏液性水腫而有嗜水性黏多糖和黏蛋白堆積,造成心肌水腫和漿膜腔積液,其中以心包積液最為重要。

不少甲減患者以心包積液為首發(fā)癥狀,甲減性心包積液多為小量,亦可中至大量,生長緩慢,即使大量心包積液,也較少發(fā)生心包填塞,患者心率減慢和每搏輸出量減少,心排量降低,周圍血液量減少,血流速度減慢,循環(huán)時(shí)間延長,為了保持熱量,皮膚血管呈收縮狀態(tài),外周阻力增高。

2.心肌病變及心力衰竭

甲減時(shí),甲狀腺激素不足,心肌許多酶活性受抑制。另外,甲減導(dǎo)致心肌變力、變速作用減弱,心肌對(duì)兒茶酚胺敏感性降低或心肌兒茶酚胺受體減少,致使心肌發(fā)生非特異性心肌病變,心臟擴(kuò)大呈球狀,促使甲減性心臟病的發(fā)生。

3.高脂血癥和動(dòng)脈硬化

甲減時(shí)脂肪代謝發(fā)生變化,可能是本癥中血膽固醇增高的原因,也是促使患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。

4.高血壓

甲減患者中有少部分人血壓升高,而且用甲狀腺素替代治療后,血壓明顯下降。

5.心律失常

甲減時(shí)心肌對(duì)腎上腺素和去甲腎上腺素的敏感性下降,加之組織耗氧量減少及代謝率降低,心動(dòng)過緩多見,其次為房室傳導(dǎo)阻滯,另外,甲減可引起Q-T間期延長,嚴(yán)重者出現(xiàn)室性心律失常,如扭轉(zhuǎn)型室速,反復(fù)發(fā)作的心房顫動(dòng),甲減糾正后,Q-T間期可恢復(fù)正常。

如何診斷甲減性心臟病?

符合下述4條者,可診斷為甲減性心臟?。?/p>

1.符合甲狀腺功能減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.心臟增大,心包積液、心力衰竭的表現(xiàn)和心電圖異常。

3.除外其他原因的心臟病。

4.經(jīng)甲狀腺激素替代治療后明顯好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)。

由于老年人甲減起病緩慢表現(xiàn)不典型,許多癥狀往往歸之于老年性改變而不加重視,心血管系統(tǒng)的改變又酷似心臟病、冠心病或高心病,故甚易誤診。因此對(duì)老年人尤其是女性,伴有原因不明的心臟擴(kuò)大,心包積液及心電圖表現(xiàn)為QRS低電壓而心率不快者,均應(yīng)考慮有甲減性心臟病的可能,需做相應(yīng)檢查。

總之,甲減和甲亢一樣,也有很多并發(fā)癥,如果患有甲減等甲狀腺疾病,除了積極的治療,也要特別注意日常發(fā)生的各類癥狀,注意監(jiān)測甲狀腺功能和身體其它器官的病變。

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