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成年人才會(huì)得甲癌?NO?。?!

2018-07-05 來源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺癌的病因不是十分明確,可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食),發(fā)射線接觸史,雌激素分泌增加,遺傳因素,或其它由甲狀腺良性疾病如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎演變而來.不同類型的甲狀腺癌。

 年來,隨著人們對甲狀腺疾病的重視,甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變發(fā)現(xiàn)越來越多,患者不乏二三十歲的年輕女性。然而,甲狀腺癌僅僅是成年人的疾病嗎?答案并非如此。

 
案例經(jīng)過
 
在17年3月中旬的一天,小迪忽然間發(fā)現(xiàn)自己脖頸上長出了一個(gè)小包塊,摸起來不疼不癢的,當(dāng)時(shí)也就沒在意。僅過了兩三天,小迪發(fā)現(xiàn)這個(gè)包塊又大了一點(diǎn)。
 
“因?yàn)槊τ诠φn,這孩子過了一周才把這個(gè)情況告訴父母,家長得知后立馬就帶著孩子來了。”主任醫(yī)師介紹說,“小迪脖子上的包塊明顯突出于皮膚表面,我用手摸了下,跟鵪鶉蛋的大小差不多,這種情況首先要考慮甲狀腺結(jié)節(jié)。”
 
隨后的B超檢查證實(shí)了主任醫(yī)師的判斷,報(bào)告單上提示腫塊來源于甲狀腺,大小已達(dá)2.5cm,預(yù)估為甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)。
 
考慮到結(jié)節(jié)已經(jīng)不小,而且繼續(xù)發(fā)展的可能性很大,在小迪的父母同意下,上周三,小迪進(jìn)行了甲狀腺結(jié)節(jié)切除。然而就在手術(shù)后的組織物提取化驗(yàn)時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn),小迪這個(gè)腫塊已經(jīng)發(fā)展成甲狀腺微小乳頭狀癌,是甲狀腺癌的一種。
 
患甲狀腺癌的原因有哪些?
 
甲狀腺癌的病因不是十分明確,可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食),發(fā)射線接觸史,雌激素分泌增加,遺傳因素,或其它由甲狀腺良性疾病如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎演變而來.不同類型的甲狀腺癌,其預(yù)后差別很大,治療合理及時(shí),生存期和正常人相差無幾,而高度惡性的未分化癌,預(yù)后極差,往往在半年內(nèi)死亡。
 
甲狀腺癌如何治療?
 
1.手術(shù)治療
 
甲狀腺癌的手術(shù)治療是其主要治療方法,包括甲狀腺本身的手術(shù),以及頸淋巴結(jié)清掃。不論病理類型如何,只要有手術(shù)指證就應(yīng)盡可能手術(shù)切除。對分化好的乳頭狀癌或?yàn)V泡癌,即使是術(shù)后局部復(fù)發(fā)者也可再次手術(shù)治療。甲狀腺的切除范圍與腫瘤的病理類型和分期有關(guān),范圍最小的為腺葉加峽部切除,最大至甲狀腺全切除。
 
2.內(nèi)分泌治療
 
甲狀腺癌作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片,以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體,TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。國內(nèi)一般選用干甲狀腺片或左甲狀腺素,要定期測定血漿T4和TSH水平來調(diào)整用藥劑量,使體內(nèi)甲狀腺激素維持在一個(gè)略高于正常但低于甲亢的水平之間。
 
3.放射性核素治療
 
對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌,術(shù)后應(yīng)用I放射治療,適合于45歲以上患者、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。I治療注意事項(xiàng):①患者在服I后頭3~5天應(yīng)住隔離病房,出院后盡量避免接觸孕婦和兒童;②I治療3~6個(gè)月后需進(jìn)行復(fù)查;③有生育要求者,需在I治療結(jié)束一年以后方可考慮懷孕;④治療期間要停用甲狀腺素制劑和限制含碘飲食。
 
4.放射外照射治療
 
除未分化性甲狀腺癌外,其余類型甲狀腺癌對放療敏感性較差,故外放射治療是未分化癌的主要治療方法。分化型癌無需常規(guī)放療,如手術(shù)后有殘留或有孤立性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,應(yīng)及時(shí)給予術(shù)后放療,盡可能降低局部復(fù)發(fā)率。
 
5.其他治療方法
 
一般用于未分化癌術(shù)后的輔助治療或晚期姑息性治療。對于不可手術(shù)的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時(shí),為延長患者生存時(shí)間,可試用介入治療。對不能耐受手術(shù)治療的患者還可考慮微波、激光、射頻等物理消融方法。
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