妊娠期患上甲亢怎么辦？

2018-07-05 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：孕三個月前絨毛膜促性腺激素增高導(dǎo)致的甲亢發(fā)生在妊娠早期，發(fā)生率為1.5%，一過性妊娠劇吐甲狀腺功能亢進癥表現(xiàn)為孕婦嘔吐、體重下降、脫水和酮癥。

甲亢是一種十分正常的甲狀腺疾病，未控制的甲亢對妊娠婦女的不良影響包括：流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤早剝和感染。妊娠期甲亢治療不當(dāng)或未經(jīng)治療對胎兒的影響有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、以致新生兒甲亢，早產(chǎn)兒、足月小樣兒。

有效地控制甲亢可以改善妊娠的結(jié)果。孕三個月前絨毛膜促性腺激素增高導(dǎo)致的甲亢發(fā)生在妊娠早期，發(fā)生率為1.5%，一過性妊娠劇吐甲狀腺功能亢進癥表現(xiàn)為孕婦嘔吐、體重下降、脫水和酮癥。對這種甲亢不主張手術(shù)，只用藥物來控制病情的發(fā)展。原則上，盡可能在短時間內(nèi)使甲狀腺恢復(fù)正常，保證母體和胎兒健康。

1、使用抗甲狀腺的藥物，首選丙硫氧嘧啶，因為易于與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合，不易透過胎盤，是妊娠期甲亢的優(yōu)選藥物。

2、抗甲狀腺藥物劑量盡可能的減少，指標(biāo)是維持在血清游離甲狀腺素正常值的三分之一的范圍內(nèi)，使臨床癥狀和甲狀腺功能得到改善。

3、當(dāng)維持數(shù)周正常后就可以停藥。

4、治療初期每2周查甲狀腺功能，以后可以4—6周查一次甲狀腺功能。大多數(shù)患者經(jīng)治療3到8周甲狀腺功能恢復(fù)正常。

5、如有復(fù)發(fā)，可以再次使用丙硫氧嘧啶治療。

6、用游離甲狀腺素作為監(jiān)測指標(biāo)，是因為孕婦血清中游離甲狀腺素水平與臍帶血中游離甲狀腺素水平有相關(guān)性。如果孕婦游離甲狀腺素正常，可能發(fā)生使用丙硫氧嘧啶過度治療，會造成胎兒甲狀腺功能低下。

7、一般孕期不主張甲狀腺切除術(shù)。手術(shù)治療適應(yīng)為對丙硫氧嘧啶過敏，甲狀腺腫或需要大劑量丙硫氧嘧啶才能控制甲亢時可選擇手術(shù)，手術(shù)時機選擇在妊娠4—6個月，早期容易引起流產(chǎn)。

8、不能用碘131治療妊娠期甲亢，因10周以后胎兒甲狀腺體可濃集碘131而引起胎兒甲狀腺腫和甲減。

9、妊娠期治療甲亢使用其他藥物會引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)程延長、新生兒心動過緩、低血壓等，因此不應(yīng)該使用。

10、哺乳期甲亢的治療以丙硫氧嘧啶首選，對嬰兒甲狀腺沒有明顯影響，但是應(yīng)該監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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