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為什么小兒容易的甲狀腺癌,簡述小兒患病的四大特點

2018-07-08 來源:任主任調理課堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童甲狀腺癌早期無特殊臨床表現(xiàn),往往在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)有頸部淋巴結轉移或者肺轉移。如果孩子頸前中下部出現(xiàn)腫塊,或出現(xiàn)明顯聲音嘶啞時,這個地方的腫塊首先就應該考慮是甲狀腺腫瘤。

 近些年來,臨床上遇到的兒童甲狀腺癌患者越來越多,到我們科室就診的患兒最小的只有5歲,10歲左右年齡段的小患者特別的多。小兒甲狀腺癌相比成人來說,有其特別的地方,一般表現(xiàn)在以下四個方面。

 
發(fā)病隱匿
 
1、兒童甲狀腺癌早期無特殊臨床表現(xiàn),往往在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)有頸部淋巴結轉移或者肺轉移。如果孩子頸前中下部出現(xiàn)腫塊,或出現(xiàn)明顯聲音嘶啞時,這個地方的腫塊首先就應該考慮是甲狀腺腫瘤。如果用手去觸碰,沒有什么疼痛的,那就更有可能是惡性腫瘤,如果有疼痛的話,則炎性可能性更大。
 
易轉移
 
2、由于發(fā)病隱匿,且兒童的代謝功能明顯超過成人,導致患兒發(fā)病時很大比例已經(jīng)出現(xiàn)轉移,一般為頸部淋巴結轉移和兩肺彌漫性轉移。需要特別提出的是,兒童甲狀腺癌肺轉移的概率明顯高于成人,且一般肺部轉移沒有感覺容易漏診。所以,如果兒童手術時明確了分化型甲狀腺癌(大約90%以上兒童甲狀腺癌都為分化型甲狀腺癌)都是建議行碘131治療的,臨床上有不少患兒都是在口服碘131后全身顯像才發(fā)現(xiàn)兩肺彌漫性轉移的。
 
預后佳
 
3、雖然兒童腫塊的惡性比例較高,但與成人相比,其死亡率較低,遠期生存率明顯好于成人。對于兒童甲狀腺癌患者來說,最佳的治療方式就是手術+碘131+TSH抑制治療。建議接受術后碘131治療殘留的轉移病灶,即使有些患兒手術時沒有發(fā)現(xiàn)轉移,也建議做一個清甲治療,盡快排除兩肺的轉移病變。
 
病因復雜
 
4、關于甲狀腺癌的發(fā)病因素,比較明確的有:
 
1)遺傳:有證據(jù)顯示,有甲狀腺癌家族史者,其后代患甲狀腺癌的比例明顯要高,這可能和癌癥易感基因有一定關系;
 
2)頸部射線暴露:在原蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏污染區(qū)域,甲狀腺癌患兒的比例就較核泄漏之前明顯增高,許多患兒可以追問到有頻繁或過多接觸放射線的歷史。所以在臨床醫(yī)療中,許多有經(jīng)驗的醫(yī)生會盡量避免或減少患兒接受放射線檢查。
 
雖然兒童甲狀腺癌的治愈率很高,但這種幼時的創(chuàng)傷對孩子的心靈成長影響深遠,尤其是手術的疤痕往往比較顯眼,會成為兒童融入正常社會的一個心理障礙。希望有更多的外科醫(yī)生關注這些看似很小,實則對患
 
者家庭很重要的實際問題。
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