橋本甲狀腺炎應如何預防和治療

2018-07-09 來源：協(xié)和周大夫聊健康標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究發(fā)現(xiàn)：同卵雙胞胎發(fā)生橋本甲狀腺炎幾率并不相同，發(fā)病概率為50%，相同的基因發(fā)病卻存在差異，說明橋本甲狀腺炎與環(huán)境因素相關性更大。

橋本甲狀腺炎的發(fā)生是一個長期的過程，一般來說本甲狀腺炎疾病的發(fā)生、發(fā)展分為5個階段。

橋本甲狀腺炎的5個發(fā)展階段

第一階段：具有橋本甲狀腺炎的遺傳傾向，即含有易感基因，甲狀腺功能正常，抗體正常，自身無癥狀。因遺傳易感基因的存在，某種情況下可能發(fā)病。

第二階段：甲狀腺受到攻擊，出現(xiàn)乏力、頸部不適、焦慮、抑郁癥狀，但甲狀腺功能還在正常范圍，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化酶抗體已經(jīng)升高，臨床上非常常見。即甲狀腺自身抗體升高，甲功正常。

第三階段：有臨床癥狀，抗體升高，甲狀腺功能也發(fā)生改變，TSH升高，但T3和T4是正常的，即亞臨床甲狀腺功能減退。有些人可能沒有癥狀，有些人會有乏力、頸部不適、掉頭發(fā)、大便干燥等癥狀。

第四階段：TSH水平升高、T3、T4水平下降，說明甲狀腺破壞嚴重，已經(jīng)不能代償，有些女性可能出現(xiàn)經(jīng)期不規(guī)律、月經(jīng)量的增多或減少、甚至排卵功能的障礙。此階段需要用甲狀腺激素替代治療，有些人經(jīng)替代治療后，甲狀腺功能恢復正常，癥狀可以緩解，但不能完全消失。

第五個階段：橋本甲狀腺是一種免疫性疾病，病因復雜，有可能是腸道的問題、食物敏感的問題、感染的問題等，自身免疫反應不僅只攻擊甲狀腺，還可能會攻擊身體的其他部位。

因此，橋本甲狀腺炎患者可能會合并其他自身免疫性疾病，包括常見的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、銀屑病等。

事實上，臨床上很多系統(tǒng)性自身免疫性疾病的病人，也常合并有橋本甲狀腺炎，但有些人可能是先存在橋本甲狀腺炎，再發(fā)展為其他自身免疫性疾病。

但我們在臨床上也看到很多系統(tǒng)性自身免疫性疾病患者在免疫科就診，因為以前沒有查過甲狀腺不知道甲狀腺是否有問題，后來查甲狀腺發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能也受損。

這個階段說明整個免疫系統(tǒng)都受到了影響。

如何預防橋本甲狀腺炎

目前的研究發(fā)現(xiàn)：雖然遺傳在橋本甲狀腺炎的發(fā)生中有著非常重要的作用，但外界環(huán)境影響更大一些。

研究發(fā)現(xiàn)：同卵雙胞胎發(fā)生橋本甲狀腺炎幾率并不相同，發(fā)病概率為50%，相同的基因發(fā)病卻存在差異，說明橋本甲狀腺炎與環(huán)境因素相關性更大。

橋本甲狀腺炎的三個誘發(fā)因素：一個是遺傳因素，一個是壓力和應激反應，另外就是腸道的通透性的改變，三個因素共同作用，導致橋本甲狀腺炎的發(fā)生。

所以我們在預防或控制橋本甲狀腺炎，治療和預防的過程中，這三個因素我們都需要加以注意。

遺傳因素我們無法改變，避免腸道損傷或改變腸道的通透性，減輕壓力，改善生存環(huán)境或狀態(tài)，改變飲食習慣，這些我們可以做到。通過這些可以預防橋本甲狀腺炎的發(fā)生。

如何治療橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎的早期診斷非常重要。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法有限，主要通過激素的替代治療來改善癥狀，很多患者在甲狀腺功能正常以后，很多癥狀減輕了但沒有消失，這與自身免疫相關，也與導致橋本甲狀腺炎的誘發(fā)原因相關。比如，肝臟的解毒功能減退，壓力導致腎上腺皮質功能減退等。

所以說，治療橋本甲狀腺炎，除了替代治療，可能還要針對誘發(fā)因素做相關預防或治療。

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