碘甲亢，有木有？

2018-07-10 來(lái)源：江門(mén)市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“碘甲亢”是“碘性甲狀腺功能亢進(jìn)”的簡(jiǎn)稱(chēng)，1821年由Coindet首次報(bào)告，用碘化物治療地方性缺碘性甲狀腺腫后引起甲亢的病例。

“傳說(shuō)”中的碘甲亢，堪稱(chēng)“奇葩”的那一種，您見(jiàn)過(guò)嗎？且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。

2月前一位家長(zhǎng)帶著她12歲的女孩來(lái)到我診室，神情緊張地說(shuō)她女兒患了甲亢，聽(tīng)朋友說(shuō)我是這方面的專(zhuān)家，想找我看看。我示意患者坐下，女孩自訴心跳加快伴手震2周，難入睡，余無(wú)其它不舒服。我體檢發(fā)現(xiàn)患兒甲狀腺I(mǎi)度腫大，質(zhì)地較硬，心率92次/分鐘，手震（＋），雙眼球無(wú)外突。外院的驗(yàn)血報(bào)告（甲功六項(xiàng)）顯示：T3、T4、FT3、FT4均升高，STSH降低，ATPO正常，符合甲亢血清學(xué)表現(xiàn)，血常規(guī)正常。

我首先考慮患兒是Graves’病還是無(wú)痛性甲狀腺炎，再問(wèn)病史：無(wú)甲亢遺傳史，近期無(wú)上呼吸道感染史。遂予患兒檢驗(yàn)TRAb、血沉和甲狀腺SPECT靜態(tài)顯像。下午結(jié)果回復(fù)：TRAb陰性；血沉正常范圍；SPECT靜態(tài)顯像提示甲狀腺輪廓不清，吸锝功能降低（見(jiàn)下圖）。這不是Graves’病，難道是無(wú)痛性甲狀腺炎？

正納悶間，叫患兒進(jìn)來(lái)診室，猛然發(fā)現(xiàn)患兒一邊進(jìn)來(lái)一邊拿著“四洲紫菜”在吃！腦海中瞬時(shí)閃出“碘甲亢”的想法。追問(wèn)病史，患兒媽媽說(shuō)她女兒很喜歡吃紫菜，基本上每周最少2大包，已連吃1個(gè)多月！天哪！這不是“傳說(shuō)”中的“碘甲亢”嗎？終于讓我“逮”到一個(gè)！我當(dāng)即告知患兒及家長(zhǎng)，根據(jù)病史和檢查結(jié)果判斷，患兒甲亢應(yīng)該是服用太多的紫菜所致，囑立即停服紫菜和含碘多的食物（如海產(chǎn)品等），無(wú)需藥物治療，2月左右回來(lái)復(fù)查。

最近患兒如期回來(lái)復(fù)查，自訴停吃紫菜2周后不覺(jué)得心跳快了，手也不抖了，睡覺(jué)也正常了。體檢甲狀腺不大，心率82次/分鐘，手震（－）。甲功五項(xiàng)示T3、T4、FT3、FT4、STSH全部正常，SPECT靜態(tài)顯像示：甲狀腺輪廓清晰，大小正常，吸锝功能正常。至此，“碘甲亢”診斷明確！

據(jù)查證，“碘甲亢”是“碘性甲狀腺功能亢進(jìn)”的簡(jiǎn)稱(chēng)，1821年由Coindet首次報(bào)告，用碘化物治療地方性缺碘性甲狀腺腫后引起甲亢的病例。碘是人體的微量元素，是制造甲狀腺激素的主要原料，也是能造成甲亢的唯一一種非激素物質(zhì)。

含碘多的食物（如紫菜）和藥物（如胺碘酮）吃多了還真的會(huì)引起甲亢，嘴饞的朋友可不要太任性了！核醫(yī)學(xué)甲亢專(zhuān)科的醫(yī)生們?cè)\病時(shí)也要多一個(gè)心眼，遇到疑難病例時(shí)要多了解病史，才能避免誤診，采取正確的診療措施。