產(chǎn)后抑郁警惕“甲狀腺”問題

2018-07-11 來源：燕化內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孕前無甲狀腺病史的女性，若在產(chǎn)后不久出現(xiàn)情緒異常、甲狀腺腫大（脖子變粗）等改變，甚至伴有心慌、多汗、易怒、體重下降等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，或者出現(xiàn)怕冷、乏力、浮腫、精神萎靡等甲狀腺功能減退癥狀.

剛剛晉升為新手媽媽的曉玲，近來常常莫名感到沉悶、孤獨(dú)甚至郁郁寡歡，直到有一天，曉玲老公口無遮攔的一句“看看你啊，胖得脖子都粗了”才驚醒夢中人，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)原來這是甲狀腺惹的禍。天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科董華醫(yī)生指出，產(chǎn)后甲狀腺炎患病率約為8.1%，它是指妊娠前無甲狀腺功能異常病史的女性在分娩或流產(chǎn)后一年內(nèi)所發(fā)生的甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）綜合征。患者往往在產(chǎn)后出現(xiàn)比較明顯的情緒變化，尤其是發(fā)現(xiàn)脖子變粗才來就診。也有少數(shù)病人只表現(xiàn)為情緒低落，容易被誤認(rèn)為“產(chǎn)后抑郁”。

警惕產(chǎn)后甲狀腺炎

孕前無甲狀腺病史的女性，若在產(chǎn)后不久出現(xiàn)情緒異常、甲狀腺腫大（脖子變粗）等改變，甚至伴有心慌、多汗、易怒、體重下降等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，或者出現(xiàn)怕冷、乏力、浮腫、精神萎靡等甲狀腺功能減退癥狀，均應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢測。甲狀腺核素掃描攝取功能明顯降低即可做出產(chǎn)后甲狀腺炎診斷。這是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型，病程約6至12個月?；加衅渌庖呦到y(tǒng)疾病、I型糖尿病、慢性病毒性肝炎等產(chǎn)婦的患病率顯著增高；早孕期篩查發(fā)現(xiàn)TPOAb陽性的女性發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎的比例高達(dá)30%到50%；曾患產(chǎn)后甲狀腺炎的女性再次分娩時的復(fù)發(fā)率更是高達(dá)70%。

產(chǎn)后甲狀腺炎應(yīng)盡早治療

產(chǎn)后甲狀腺炎患者若有心動過速等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可應(yīng)用小劑量β-受體阻滯劑對癥治療；甲減期癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用左甲狀腺素治療。治療期間每4至8周復(fù)查一次血清促甲狀腺激素（TSH）水平。甲功已恢復(fù)至正常的產(chǎn)后甲狀腺炎患者，仍有10％至20％在一年內(nèi)發(fā)展為永久性甲減，約50%在5至8年期間發(fā)展為永久性甲減，而后者則是高脂血癥及其他心血管疾病的高危因素。因此，產(chǎn)后甲狀腺炎患者均應(yīng)早期積極治療，并在發(fā)病后的8年內(nèi)每年檢查血清TSH水平以及早發(fā)現(xiàn)永久性甲減。

合理用藥不影響母乳喂養(yǎng)

哺乳期女性進(jìn)行甲狀腺核素掃描檢查結(jié)束后需停止哺乳6小時以上，此期間不與嬰兒密切接觸。典型產(chǎn)后甲狀腺炎常經(jīng)歷甲狀腺毒癥期、甲減期及恢復(fù)期三個階段，無論處于哪個階段，產(chǎn)婦都應(yīng)注意休息、調(diào)理飲食，盡量避免含碘食物的刺激。甲狀腺毒癥期使用合理藥物治療及甲減階段應(yīng)用左甲狀腺素進(jìn)行替代治療的產(chǎn)婦，均可以安心繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

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用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。

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用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。

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活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。

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兒童鈣補(bǔ)充。

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主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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