中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 甲亢 > 甲亢常識(shí) > 癥狀 > 關(guān)于橋本氏甲狀腺炎的林林總總(上)

關(guān)于橋本氏甲狀腺炎的林林總總(上)

2018-07-11 來源:三陸泌友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:橋本氏甲狀腺炎是臨床中最常見的甲狀腺炎,近年來發(fā)病率迅速增加,國(guó)外報(bào)道這種自身免疫性甲狀腺炎患病率達(dá)到了人群的1-2%,也就是說100個(gè)人中就有1-2個(gè)人發(fā)病。

 導(dǎo)讀

 
1912年,一個(gè)叫橋本(Hashimoto)的日本人首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了這個(gè)病,所以就用他的名字來命名。
 
什么是橋本氏甲狀腺炎?
 
此“炎”非彼“炎”。這里說的炎癥可不是指病菌感染引起的哦,也不需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。這是一種自身免疫性炎癥,就是自己的免疫系統(tǒng)不能識(shí)別自己正常的組織,導(dǎo)致自己攻擊自己所產(chǎn)生的破壞。病理活檢可以看到甲狀腺組織中有大量的淋巴細(xì)胞(一種免疫細(xì)胞)浸潤(rùn),因此橋本氏甲狀腺炎的學(xué)名叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。
 
橋本氏甲狀腺炎是臨床中最常見的甲狀腺炎,近年來發(fā)病率迅速增加,國(guó)外報(bào)道這種自身免疫性甲狀腺炎患病率達(dá)到了人群的1-2%,也就是說100個(gè)人中就有1-2個(gè)人發(fā)病。橋本氏甲狀腺炎好發(fā)于30-50歲的中青年患者,尤其偏愛女性,女性發(fā)病率是男性的15-20倍。
 
橋本氏甲狀腺炎究竟是怎么發(fā)生的呢?
 
遺傳因素:橋本氏甲狀腺炎有遺傳傾向,尤其女性多發(fā)。具有甲狀腺疾病發(fā)病潛質(zhì),例如部分患者有甲狀腺疾病家族史(家中與患者有血緣關(guān)系的親屬也患有甲狀腺疾?。?,或者同時(shí)患有其他自身免疫性疾?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/1x/' target='_blank'>1型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等)。
 
環(huán)境因素:長(zhǎng)期的精神壓力、情緒緊張、妊娠、病毒感染、攝入碘過多、藥物等,都可能成為橋本氏甲狀腺炎的誘發(fā)因素。
 
橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制主要是由于自身免疫功能紊亂,患者血液中產(chǎn)生了針對(duì)自身甲狀腺組織的特異性的抗體,如甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)等,引起甲狀腺組織中大量免疫細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤(rùn),出現(xiàn)了針對(duì)自身甲狀腺組織的免疫反應(yīng),造成了甲狀腺濾泡組織的破壞、細(xì)胞的損傷,從而導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。
 
橋本氏甲狀腺炎有哪些表現(xiàn)?
 
可以潛伏在體內(nèi)很久都不發(fā)作,患者早期沒有任何不適的感覺。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大時(shí),平均病程往往已達(dá)2~4年。
 
甲狀腺腫大是特征性表現(xiàn),多數(shù)為彌漫性腫大,也有少部分表現(xiàn)為分葉狀或結(jié)節(jié)樣腫大,摸上去質(zhì)地大多比較韌硬,如橡皮樣,活動(dòng)性好,與周圍組織無粘連。
 
患者可能會(huì)有咽部不舒服、頸部不適,或者沒有任何不適,僅是體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大。一般不會(huì)疼痛。
 
是臨床中最常見的甲減病因。這是甲狀腺被自身免疫細(xì)胞破壞,合成甲狀腺素的濾泡細(xì)胞越來越少,導(dǎo)致甲狀腺素合成減少的結(jié)果。但也有約1/5的患者在早期階段表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn),這是由于甲狀腺免疫反應(yīng)造成甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞,濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺素漏出來有關(guān)。由于病情進(jìn)展緩慢,甲狀腺細(xì)胞反復(fù)處于破壞-修復(fù)-破壞的狀態(tài)下,癥狀往往比較輕或不易察覺。
 
隨著病程的進(jìn)展,漸漸呈現(xiàn)出甲減的趨勢(shì)。一方面因?yàn)榧谞钕俳M織不斷被破壞,合成甲狀腺素的濾泡細(xì)胞不斷減少,另一方面則是抑制甲狀腺素合成的抗體TIAb占了優(yōu)勢(shì),甲狀腺素合成減少。經(jīng)過甲狀腺素替代治療,使甲狀腺功能尤其是TSH維持在正常范圍,甲減癥狀會(huì)逐漸消失。
 
橋本氏甲狀腺炎需要做哪些檢查?
 
TPOAb和TgAb呈陽(yáng)性對(duì)診斷有非常重要的意義。甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)滴度明顯升高是特征之一,尤其是TPOAb的滴度與甲狀腺組織的炎性破壞程度以及疾病的活動(dòng)狀態(tài)密切相關(guān)。
 
甲狀腺超聲有一定的意義,也是甲狀腺疾病常規(guī)檢查之一。典型的B超改變?yōu)榧谞钕俪瘦p中度腫大,峽部明顯增厚,聲像圖彌漫回聲減低,回聲分布不均,呈網(wǎng)格狀改變,或伴結(jié)節(jié)。
 
甲狀腺功能的測(cè)定,可輔助診斷。病程進(jìn)展到亞臨床甲減或臨床甲減,則進(jìn)一步支持診斷。如病程處于臨床甲亢或亞臨床甲亢階段,則需要與其他可能引起甲亢的疾病進(jìn)行鑒別,如Graves病。
 
甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)有確診價(jià)值,但非常規(guī)檢查。如果根據(jù)甲狀腺病史、體征、B超及TPOAb、TgAb滴度不足以診斷本病,也可考慮行FNAC,簡(jiǎn)單、易行、準(zhǔn)確度高。該項(xiàng)檢查有確診價(jià)值,鏡下檢查可見病變甲狀腺組織中淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞呈彌散性浸潤(rùn),在甲狀腺內(nèi)形成具有生發(fā)中心的淋巴濾泡,即可確診本病,也是與其他甲狀腺疾病相鑒別的重要手段。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房