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甲亢要吃無碘鹽,甲減也要吃無碘鹽?

2018-07-11 來源:三陸泌友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:成人甲狀腺功能減退的癥狀常不典型,且病情進(jìn)展緩慢,表現(xiàn)為疲乏易困倦、工作能力降低、怕冷、體重增加、皮膚干燥等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)淡漠、水腫、心動(dòng)過緩,甚至出現(xiàn)昏迷。

 在門診中經(jīng)常碰到患者朋友咨詢“甲減要吃無碘鹽嗎”?

 
這個(gè)問題,究其起源大約是偶爾聽到身邊患“甲亢”的朋友說要吃無碘鹽,進(jìn)而聯(lián)想到甲減也是甲狀腺的毛病,是不是也該忌碘飲食呢?
 
今天就從發(fā)病原因、癥狀識(shí)別及篩查、治療及隨訪方案來向大家全方位的介紹“甲狀腺功能減退”這一大類疾病,相信看完介紹之后朋友們對(duì)于這個(gè)問題自然就有了答案。
 
1.“甲減”發(fā)病原因
 
引起甲狀腺功能減退的原因十分復(fù)雜,大致可以分為三大類:
 
一、甲狀腺本身的疾病;
 
二、人體內(nèi)分泌的司令部——下丘腦或垂體的疾??;
 
三、身體組織器官對(duì)甲狀腺激素不敏感。
 
為了便于理解,簡(jiǎn)單介紹一下甲狀腺的生理功能及調(diào)節(jié)機(jī)制。
 
甲狀腺是位于頸部、氣管前的“蝴蝶形”組織,其主要生理功能是利用體內(nèi)的碘合成甲狀腺激素,甲狀腺激素隨血液循環(huán)到達(dá)相應(yīng)的靶器官,發(fā)揮促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及促進(jìn)新陳代謝的作用。
 
若把甲狀腺比喻為一個(gè)生產(chǎn)甲狀腺激素的工廠,那么這個(gè)工廠的指揮部就是下丘腦和垂體,工廠運(yùn)轉(zhuǎn)的快慢全由指揮部發(fā)揮的指令來調(diào)節(jié)。
 
無論是指揮部還是工廠罷工都可以引起甲狀腺激素產(chǎn)生的減少,也就是甲減,其中“工廠罷工”最常見,占甲減的90-95%。
 
除此之外,某些罕見的遺傳性疾病可導(dǎo)致機(jī)體生產(chǎn)的甲狀腺激素不能發(fā)揮相應(yīng)的作用,也可引起甲減。
 
甲狀腺本身疾病引起的甲減又分為先天性和后天性,以后天性更常見,多見于各種自身免疫性甲狀腺炎、抗甲狀腺藥物過量、碘缺乏或過多、其他疾病累及甲狀腺(如結(jié)核、結(jié)節(jié)病、梅毒等)、某些藥物所致(如干擾素、胺碘酮等)、甲狀腺切除術(shù)后、I131治療后及頸部放療后。
 
下丘腦和垂體的疾病引起甲減的又包括腫瘤性疾?。ǜ鞣N垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移癌等)、自身免疫性疾病(淋巴細(xì)胞性垂體炎、組織細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病等)、感染性疾?。ù贵w膿腫、結(jié)核、梅毒等)、手術(shù)或放療后、外傷等。
 
2.“甲減”癥狀識(shí)別及篩查
 
甲減的本質(zhì)是機(jī)體產(chǎn)生的甲狀腺激素絕對(duì)或相對(duì)不足,而碘是合成甲狀腺激素不可或缺的原料。
 
若胎兒或嬰幼兒甲狀腺功能減退,則會(huì)出現(xiàn)大腦和骨骼生長(zhǎng)發(fā)育受阻,表現(xiàn)為身材矮小、智力低下,又稱為“呆小癥”。
 
成人甲狀腺功能減退的癥狀常不典型,且病情進(jìn)展緩慢,表現(xiàn)為疲乏易困倦、工作能力降低、怕冷、體重增加、皮膚干燥等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)淡漠、水腫、心動(dòng)過緩,甚至出現(xiàn)昏迷。
 
若有可疑的甲減癥狀,應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診,化驗(yàn)血甲狀腺功能,以期“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。
 
必要時(shí)還需完善甲狀腺相關(guān)抗體、甲狀腺B超、垂體增強(qiáng)磁共振檢查以進(jìn)一步明確病因。
 
3.“甲減”治療及隨訪方案
 
雖然引起甲狀腺功能減退的病因五花八門,但甲減的治療相對(duì)單一,即“缺什么補(bǔ)什么”。
 
人工合成的左甲狀腺素鈉片與人體甲狀腺組織合成的甲狀腺素結(jié)構(gòu)一致,使用安全,只要替代劑量合適不會(huì)產(chǎn)生任何副作用。
 
但左甲狀腺素鈉片起效較慢,從開始服用至達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度需要一個(gè)半月的時(shí)間,因此建議服藥后復(fù)查甲狀腺功能的時(shí)間至少在一個(gè)半月以上。
 
一旦確定了合適的替代劑量,則只需每年隨訪甲狀腺功能即可。
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