如何治療甲亢？

2018-07-12 來源：三陸泌友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲亢危象多由于微生物感染、勞累、術(shù)前準(zhǔn)備不完善等造成。表現(xiàn)為高熱，脈搏急劇加快，上吐下瀉，大汗淋漓，甚至休克。可給予碘制劑口服或靜脈注射，在給予碘制劑前1小時(shí)應(yīng)當(dāng)給予丙硫氧嘧啶。

近年來，甲亢發(fā)病率不斷上升，而治愈率卻呈現(xiàn)逐年下降之勢(shì)。雖然該病治療有諸多困難且復(fù)發(fā)率較高，但絕非不治之癥，主要治療得法，完全可以治愈。具體的治療手段，除了加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減少運(yùn)動(dòng)外，還可以選擇藥物治療、手術(shù)，或是用放射性元素碘131等。

1.一般治療

注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用富含蛋白質(zhì)和糖類的食物；避免精神刺激和心理壓力。

2.藥物治療

（1）甲巰咪唑（他巴唑）

本藥可以使碘元素不能與酪氨酸相結(jié)合從而防止甲狀腺素合成。其起效快而作用持久，用藥1-3月后，病情將趨于穩(wěn)定，每分鐘心率可恢復(fù)到80-90次。當(dāng)T3、T4的指標(biāo)回復(fù)正常后可以將藥物用量降低1/3-1/2服用，最終降低到維持劑量以鞏固療效。整個(gè)過程需要持續(xù)2-3年。

需要說明的是該藥物的副作用：部分兒童在用藥后可能出現(xiàn)短暫的白細(xì)胞減少或出現(xiàn)皮疹，一般停藥即愈。及其罕見的嚴(yán)重副作用，如肝毒性（這也是造成粒細(xì)胞減少的原因），腎毒性等，可采取減停藥物，并給予利血生、莫拉司亭等提升白細(xì)胞的藥物。至于皮疹，可用抗過敏藥物涂抹，如撲爾敏、息斯敏等，如嚴(yán)重過敏，可以考慮糖皮質(zhì)激素治療。

（2）丙硫氧嘧啶（PTU）

作用機(jī)理有二：一是減少甲狀腺激素合成，二是阻斷T4向T3的轉(zhuǎn)化過程。其毒副作用類似甲巰咪唑。但因本藥大都與血漿蛋形成螯合物，后者會(huì)被胎盤屏障阻隔，不會(huì)危及胎兒。

（3）普萘洛爾

經(jīng)典的?-受體阻斷藥物，主要用于消除甲亢帶來的心動(dòng)過速、心顫、多汗等癥狀。

（4）甲狀腺粉（片）

如出現(xiàn)甲減、甲狀腺嚴(yán)重腫大等癥，可選用本品，同時(shí)需減量使用甲巰咪唑。

3.手術(shù)

如有病勢(shì)嚴(yán)重且服藥效果不佳或多次復(fù)發(fā)病，對(duì)藥物過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)（如粒細(xì)胞減少）者，建議切除甲狀腺。注意以下事項(xiàng)：

（1）手術(shù)前2-3月開始，將給予抗甲狀腺藥物，以維持器官功能。

（2）手術(shù)前1-2周給予復(fù)合碘制劑，以防出血。

（3）自手術(shù)前4天起到手術(shù)后1周，給予普萘洛爾（口服），1日4次。

約半數(shù)的接受手術(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下，有的患者會(huì)有短期或長(zhǎng)期的甲狀旁腺功能衰退。

4.碘131治療

簡(jiǎn)單易行，效果顯著，安全不致癌，費(fèi)用較低。該治療可以使甲狀腺縮小約1/3-1/2，但是過9成的患者將來會(huì)出現(xiàn)甲減。

5.新生兒甲亢

輕度甲亢者不治自愈，不愈可給予丙硫氧嘧啶，如再無效，加用普萘洛爾。重癥可考慮糖皮質(zhì)療法。

6.甲亢危象

多由于微生物感染、勞累、術(shù)前準(zhǔn)備不完善等造成。表現(xiàn)為高熱，脈搏急劇加快，上吐下瀉，大汗淋漓，甚至休克。可給予碘制劑口服或靜脈注射，在給予碘制劑前1小時(shí)應(yīng)當(dāng)給予丙硫氧嘧啶。用普萘洛爾減緩心率，糖皮質(zhì)激素防止過敏，洋地黃防止心衰，并給患者接氧氣。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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