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關(guān)于甲亢,這十個(gè)“坑”,要警惕!

2018-07-12 來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲亢性心臟?。ê?jiǎn)稱“甲亢心”),指的是在甲亢的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病表現(xiàn),是甲亢嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

 典型的甲亢癥狀有甲狀腺腫大、突眼、情緒易激動(dòng)、多言好動(dòng)、多食易饑、消瘦、怕熱、易出汗。再進(jìn)行新陳代謝檢查,甲狀腺同位素碘131檢查,T3、T4測(cè)定,多數(shù)不難診斷。然而,有20%的甲亢患者癥狀不典型,易誤診為其它疾病,以致貽誤治療,必須引起重視。

 
1.甲亢性心臟病
 
甲亢時(shí)心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)可達(dá)85%。一般認(rèn)為甲亢性心臟病的發(fā)病率只占甲亢總數(shù)的5%-10%。
 
甲亢性心臟?。ê?jiǎn)稱“甲亢心”),指的是在甲亢的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病表現(xiàn),是甲亢嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。本病約占甲亢病人的5%-10%,多見于40歲以上的女性。嚴(yán)重的甲亢心不僅使病人喪失勞動(dòng)力,而且危及生命,甚至猝死?;颊叱1憩F(xiàn)為心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病。青年易誤診為風(fēng)心病、心肌炎等。多數(shù)甲亢心患者在甲亢治愈后,心臟病的癥狀隨之消失,因此積極治療甲亢是防治甲亢心的關(guān)鍵。但部分病程較長(zhǎng)的甲亢心患者,雖然甲亢已經(jīng)治愈或被控制,心臟病變?nèi)钥衫^續(xù)存在,留下永久性的心臟增大,這說(shuō)明了甲亢心的防治重在早診斷、早治療。
 
2.甲亢性腹瀉
 
有些甲亢患者以腹瀉為突出表現(xiàn),大便一日數(shù)次至十余次,稀薄或呈水樣,無(wú)膿血。這種患者常易被誤診為慢性腸炎、痢疾,消化道腫瘤,神經(jīng)性嘔吐。凡食欲增加與消瘦并存,腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常,或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐,特別是老年患者,應(yīng)追查有無(wú)甲亢的其他表現(xiàn)。
 
3.甲亢性重癥肌無(wú)力
 
甲亢患者中有3%-5%的人伴有重癥肌無(wú)力,可在甲亢癥狀出?,F(xiàn)前后發(fā)生,也可同時(shí)發(fā)生,在治療甲亢后可以有所好轉(zhuǎn)。甲亢性重癥肌無(wú)力表現(xiàn)為全身肌肉極易發(fā)生異常的疲乏無(wú)力。最早影響眼肌,出現(xiàn)、眼瞼下垂及復(fù)視(即眼皮如打瞌睡樣睜不開,視物時(shí)將一個(gè)看成兩個(gè))。以后逐漸引起吞咽困難、進(jìn)食時(shí)嗆咳、說(shuō)話不清且?guī)П且?、咀嚼無(wú)力等,這些癥狀常晨輕而暮重,如午睡片刻,則下午可有明顯改善。
 
4.肝病型甲亢
 
甲亢發(fā)作可表現(xiàn)為肝功能異常,其損害可有肝細(xì)胞型和膽汁淤滯型兩種。往往伴隨易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改變等,易當(dāng)成單純的肝炎診治。
 
5.低熱型甲亢
 
約有半數(shù)的甲亢患者以長(zhǎng)期低熱為主要表現(xiàn),體溫常在37.5℃-38℃之間,其它甲亢癥狀不明顯,常伴有心悸、心率快,易被誤診為其它引起低熱的疾病,如結(jié)核、風(fēng)濕熱、傷寒、尿路感染等。這種低熱型甲亢多見于青年女性。所以對(duì)于原因不明的長(zhǎng)期低熱,特別是伴有心率明顯增快的人,應(yīng)進(jìn)一步檢查。
 
6.神經(jīng)精神型甲亢
 
部分患者可以神經(jīng)精神癥狀為突出表現(xiàn)。表現(xiàn)為神經(jīng)過敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出現(xiàn)狂躁、幻覺等精神癥狀。這些患者常被誤診為神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等。
 
7.淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”
 
癥狀是淡漠、嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍、厭食、消瘦等。常被誤認(rèn)為是衰老的表現(xiàn)而被忽視,也常常被懷疑是得了腫瘤。常以單系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn),例如心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)為心跳過速、心律紊亂,尤以心房纖顫多見;也有以心絞痛、心力衰竭為主要表現(xiàn)者。消化系統(tǒng)常表現(xiàn)為厭食、體重下降、短期內(nèi)減輕10-20公斤,消瘦尤以肩、臀部為甚。大便次數(shù)增多者較少見,而便秘者多。神經(jīng)、精神癥狀為主者常常表情冷淡、終日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神錯(cuò)亂。多有手震顫癥狀,常與老年性震顫相混淆。
 
8.甲亢性突眼
 
甲亢患者中50%-70%的人眼球突出,有些甲亢患者以突眼為主要表現(xiàn),而且雙側(cè)眼球突出不對(duì)稱,往往一側(cè)、更明顯,眼瞼及眼眶周圍都腫脹,眼結(jié)膜充血水腫。由于眼球突出,眼瞼不能閉合,角膜長(zhǎng)期暴露在外,易發(fā)生角膜潰瘍,炎癥感染。這些患者常常先就診于眼科而且易誤診為眶后部腫瘤。
 
9.皮膚瘙癢型甲亢
 
全身皮膚瘙癢甚至奇癢,于是反復(fù)就診皮膚科。因有皮疹和搔抓痕跡,有時(shí)會(huì)被表象所迷惑,到頭來(lái)仍然是治標(biāo)不治本身上常出紅疹,易被診斷為慢性蕁麻疹。服用了一些抗過敏藥后稍有好轉(zhuǎn),但一旦停藥癥狀會(huì)復(fù)發(fā),近來(lái)加倍用藥劑量也難以控制。反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹常與自身免疫功能有關(guān)。而甲亢目前普遍認(rèn)為與自身免疫功能相關(guān),很可能是誘發(fā)蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作的因素之一。
 
10.行為改變型甲亢
 
患者情緒變化多樣,有的容易興奮、激動(dòng)、失眠、多夢(mèng)、緊張、急躁;有的相反,神情抑郁淡漠,使得病情更加不易被發(fā)現(xiàn),多為老年性甲亢;有的因末梢神經(jīng)興奮而出現(xiàn)肌肉細(xì)顫,手腳“發(fā)抖”;有的全身乏力,行走困難,甚至不能站立,上廁所等需要借助手扶或他人幫助,偶爾會(huì)突然摔倒,嚴(yán)重者四肢無(wú)力而臥床(肌肉麻痹)。有些患者長(zhǎng)時(shí)間在腦和神經(jīng)系統(tǒng)方面尋找病因。
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